人工髋关节置换是一种择期手术，很大程度上取决于患者的个体感受和意愿，原则上骨关节炎，类风湿性关节炎，髋臼发育不良，股骨头坏死，髋部骨折，肿瘤的患者都可以考虑髋关节置换，但即使症状和程度相同，每个人的情况又不尽相同，医生建议从以下4各方面考虑：

臀部或腹股沟疼痛

这是手术的主要指征之一，如果出现走路时臀部或腹股沟疼痛，无法正常行走，难以完成日常生活，可以考虑进行髋关节置换，但如果每天只需要走一点距离，例如到社区超市买点东西，拄着拐杖也能在基本无痛的情况下完成，那就不一定需要做手术，通过止痛药和保守疗法可以维持生活质量，或者将手术推迟数年。

如果晚上疼，是否会影响睡眠？每天能睡几个小时？会不会痛醒？如果疼痛已经发展到连续失眠的程度，就要考虑置换了，尤其对于中老年人，长期失眠会带来更大的健康风险。

自我测试

• 把一条腿抬起来，单腿站立，看能不能坚持一分钟，可以扶着门框或者桌子。
• 躺在床上，屈膝，看能不能把膝盖放到胸前。
• 躺在床上，看能不能在身体不移动的情况下，移动患肢。
• 坐在椅子上，能不能把脚踝移动到另一个膝盖上。

如果以上4点都难以完成，保守治疗均无效的情况下，就要考虑做手术了。

僵硬

穿鞋袜可以评估僵硬程度，因为需要足够的臀部运动范围，如果发展到无法穿上鞋袜，或者无法从地上捡东西，就说明骨关节炎已经严重了。

排除其他原因

髋部疼痛也可能是其他问题引起的，即使X光和核磁共振符合手术指征，也需要经验丰富的医生进行诊断，需要排除腰部，膝盖，脊椎，肌肉，肌腱等问题，避免进行不必要的手术。

如果决定做手术，还需要了解以下几点。

• 人工髋关节有使用寿命，和患者的年龄，职业，体重，生活方式等有关，大部分患者可以使用20年以上，但它不是永久的。
• 术后完全恢复可能需要6到12个月，这个阶段偶尔还会有少许疼痛，大部分患者最终会无痛。
• 手术后的数周到数月，可能需要拐杖保证安全出行。
• 手术后立即开始康复训练，适应本体感觉，本体感觉是一种闭着眼就能走路，通过身体感觉就能达到敏捷，平衡和协调的能力，人工关节不同于原生关节，需要时间适应本体感觉。另外还需要锻炼肌肉的力量，肌肉强健才能有效地驱动人工关节。
• 手术后数周可能需要人照顾，家里的环境也需要进行更改，比如安装扶手，准备淋浴凳或其他物品来帮助康复，同时预防跌倒的风险。
• 如果是60岁以上的患者，医生通常建议进行全髋关节置换，50 岁以下、体重指数正常，整体健康状况良好的患者可能适合进行微创手术。手术过程中切口更小，术后恢复时间更快。

医学科普，仅供参考。