跪姿虽然不常用到，但有时要从床底下找东西，清理地板或者整理床铺，跪下对肌肉的要求比较高，是行走时的40%，坐在椅子上只需要5%。有些患者关心换了人工膝盖还能不能跪下，有些医生认为可以，另一些则觉得不行。

到底能不能跪下？

2020年的一项研究调查了255名患者（288个人工膝关节），他们从2018到2019年进行了首次膝关节置换，其中一些人从来没有跪下过，或者不敢跪下，在医生的辅导下，他们开始尝试跪下。

• 196个人工膝关节可以在没有疼痛，或者轻微不适的情况下跪下，占总数的68%，剩下的32%依然不能跪下，但有可能继续改进。

另一项研究针对176名患者，得出的结论大为不同，只有28%的人可以跪下，72%的人在手术后尝试过跪下，但都没有成功，医生发现手术前有下跪困难的人，手术后依然难以完成。

尽管这两项研究的范围还是比较小，但有两点基本可以肯定：

• 男性，年龄较小，手术后更容易跪下。女性，上了年纪，手术后更难跪下。
• 手术前关节周围软组织，肌肉，肌腱，韧带，保留得越好的，手术后更容易跪下。

不能跪下的原因

运动范围：运动范围是指膝关节弯曲和伸展的角度，腿完全伸直需要0度，坐在椅子上需要90度，上楼梯大约83度，系鞋带105度，跪下时需要110度以上，根据一项调查，100个能系携带没有疼痛的人，手术后大约有一半可以跪下。手术前的膝关节运动范围直接影响手术后的效果。有些患者由于手术做得太晚，膝关节僵硬严重，肌肉萎缩，甚至出现了残疾，手术后的运动范围也会有限。

疼痛：通常情况下，手术后的疼痛和僵硬属于正常现象，伤口需要愈合，人工关节周围的新骨也需要生长，痛感的频率会随着时间渐渐变弱变低，即使在膝关节置换一年后，也可能偶尔会感到不适。有些患者为了避免疼痛，不做任何运动范围大的动作。

恐惧：在一项针对122名患者的研究中，63%的患者说他们不能跪下，医生测量了他们的跪地能力，发现其中74%的人其实是可以跪的，之所以不敢跪的原因，一是怕疼，二拍损坏人工关节，怕进行二次手术。

怎么办？

首先手术不宜拖延太久，骨关节炎一旦发展不可逆，如果已经有了恶化的征兆，关节中的软骨磨损殆尽，肌肉萎缩，关节畸形就可能随之而来，膝盖也可能会变形，有些患者原本可以进行部分膝关节置换，最后不得不采取全膝关节置换，更重要的是，手术后很难达到理想的屈曲和伸展度，因此医生会建议一些患者不要下蹲或者下跪。

选择医生也同样重要，经验丰富的医生不仅能成功地完成手术，还能对术后康复和术前教育提供帮助。手术方案也有一定的影响，例如不同的切口部位对术后疼痛和活动度有关，患者皮肤感觉迟钝区域越小，下跪能力就越好。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《Is Kneeling Possible After Knee Replacement》，VerywellHealth, 2020.

《What Functional Activities Are Important to Patients With Knee Replacements》，Orthopaedics Research.