人工膝关节置换后,多久能恢复膝盖功能?来看一份时间表

王德利医生 发布于2022-09-03 14:20 阅读量1649

本文由王德利原创

考虑做人工膝关节置换的患者,都关心手术后多久能恢复功能,主要是膝盖的屈曲度。


以上角度可以满足基本日常生活需要,如果达到125º以上,几乎可以满足膝盖的全方位动作。人工膝关节置换的理想目标是恢复到120º,但并不是所有患者可以达到这个角度,有些患者术前的膝盖角度已经太小,术后难以达到理想角度。在一项对108名全膝关节置换术患者的研究中, 手术后平均屈曲为 111°。总之,具体情况经医生评估后,会提前告知患者。尽量选择经验丰富的医生。



下面是手术后膝盖屈曲度恢复时间表,适用于大部分患者。


第1天到2周,这个阶段患者还在使用助行器,不能做角度大的动作,保持运动即可,主要在于避免僵硬、减少肿胀和减少炎症。膝关节屈曲目标65-90º,可以站立,行走,上楼梯。


第2周到6周,这个阶段一部分患者可以换成拐杖,止痛药减量甚至不吃。康复锻炼的强度和频率逐渐增强,患者需要一些耐力和毅力,这个阶段对于康复尤其关键。屈曲目标90-115°,不需要拐杖行走,上楼梯,坐下,从座位上站起来。


第6到12周,屈曲目标115°以上,弯腰,坐下,甚至系鞋带。


前三个月的康复锻炼基本决定了术后膝盖的屈曲度、灵活性、伸展和运动能力。这个阶段如果不积极锻炼,膝盖可能会变得僵硬,造成永久性的问题。如果三个月后继续坚持锻炼,膝盖的屈曲度可能还会增加,达到125°甚至135°。


这份时间表取材于患者的平均数,具体到每一位患者,情况不尽相同,我们来看一位患者的康复经历,他只用2个月达到了121°。


手术后第6天-88°。第9天-95°。10天-98°。12天-100°。


手术后第14天-110°,第27 天-115°。


术后第八周, 121°。



他是怎么做到的?除了谨遵医嘱外,还进行了这几个练习。


坐姿膝关节屈曲


坐在椅子上,在地板上滑动手术腿,向后滑动,并保持10秒钟,重复10次。地面不光滑的话,可以垫一个塑料袋。



短弧


仰卧在床上,毛巾卷起来垫在膝盖下方,保持大腿贴在毛巾上,慢慢抬起小腿,尽量伸直,每天做20次。



脚跟滑动


仰卧在床上,双腿伸直,手术腿慢慢弯曲,脚后跟向后滑动,也可以用带子套在手术腿上,慢慢往后拉。



踝泵


仰卧在床上,双腿伸直,手术腿慢慢地抬起来,脚趾上下运动20次,也可以顺时针逆时针扭动脚踝。



膝关节完全笔直时为0度,完全弯曲时大约 135°。然而具体到每一位患者,手术后的角度会受手术前的角度影响,通常小于手术前的角度,例如上面这位患者,手术前屈曲123°,手术后评估七周后110°,经过他的努力最终恢复到121°。


医学科普,仅供参考。


参考资料:

《Maximum Bend After Knee Replacement 》Myknee, 2018.

《Range of Motion After Joint Replacement Surgery》Peerwell,2017

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