一名男子因右腹股沟前方疼痛就诊，影像学检查髋关节结构正常，股骨头形态完整，于是诊断为髋屈肌劳损，经过治疗他离开了医院。然而他的疼痛并没有停止，7年后被诊断出髋关节撞击综合征，由此引发的骨关节炎已经非常严重，医生不得不对他进行了人工髋关节置换。

根据一项统计，高达55.3%的髋关节撞击综合征被误诊或者漏诊，这种病开始比较难察觉，多表现为髋关节前部或腹股沟疼痛，有些患者描述为大胯钝痛，另一些则感觉锐痛。长时间坐着，坐着站起身，扭动身体，下蹲，爬楼梯时会有僵硬的感觉。

这种病误诊率高，有些患者要看三四个骨科医生，多的是10个以上。

什么是髋关节撞击综合征？

髋关节由一个球（股骨头）和一个窝（髋臼）组成，球插进窝里，就构成了髋关节。如果球和窝不能很好地匹配，例如球的形状不够“圆”了，或者插得太深，球和窝就会发生异常的摩擦和碰撞，从而引起疼痛，这就是髋关节撞击综合征。时间长了可能会导致髋臼边缘的盂唇撕裂，软骨损伤，骨关节炎。

发生的原因可能和从小的发育有关，也有可能成年后运动过量，幅度过大，例如各种球类运动，跳舞，骑自行车，以及重复深蹲的运动等。

为什么容易误诊？

开始的时候不易察觉，有些患者跑步时没有感觉，停下来才感觉到隐隐约约的疼痛，休息一两天又好了。很容易被患者当做肌肉劳损。随着时间推移，疼痛越来越频繁，患者到医院问医生，也往往被诊断为腹股沟拉伤、关节炎、 滑囊炎、腰痛、骶髂关节炎、神经受压或肌腱炎。

究其原因，因为没有一项专门针对髋关节撞击综合征的诊断方法，在骨科常用的正位X光片中，骨组织重叠在一起难以分辨。如果使用CT或者核磁共振，每个医生的偏好不同，即使发现形状的偏差，也不一定就是髋关节疼痛的原因。

那该怎么诊断？

需要结合影像，体征，查体综合诊断，影像需要采用专门的手段，例如骨盆正位相加蛙式位，Dunn位像，双髋CT加三维重建，单髋核磁。查体会采用髋关节前方撞击实验，“4”字实验，被动屈髋实验等。尤其是对于早期的患者，医生的专业经验会发挥重要的作用。例如要观察患者的坐姿，通常看起来比较懒散，以减轻臀部的压力。

怎么知道自己有髋关节撞击综合征？

虽然不鼓励自我诊断，但如果经过一些治疗手段，大胯或者腹股沟的疼痛一直不能缓解，可以从以下几点怀疑髋关节撞击综合征。

• 髋关节活动时，腹股沟疼痛，屈曲时更严重，例如下蹲。
• 疼痛像是钝痛或者锐痛。
• 有时候臀部有锁定、或者卡住的感觉。
• 长时间坐着，或者运动后，臀部或腹股沟区域出现疼痛
• 上坡路行走困难。
• 腰背疼痛。
• 臀部或大腿外侧疼痛。

怎么治？

如果发现得早，无需手术就能解决问题，包括休息，理疗，注射，抗炎药物等。太晚的话就要做手术了，可能需要重塑股骨头、修剪髋臼边缘、修复盂唇撕裂和软骨损伤。

医学科普，仅供参考。