长期慢性腰疼,查不出原因,容易被误诊的纤维肌痛

王德利医生 发布于2022-07-31 08:46 阅读量4036

本文由王德利原创

世界上80%的人,在人生的某个阶段,都会经历腰痛,腰痛的原因有很多,但有一种腰痛很难诊断,这就是纤维肌痛综合征,它可以模仿大量的腰部疾病,根据一项实验,123名有纤维肌痛的患者中,超过90%被误诊或者漏诊了。


在另一项研究中,患有慢性腰痛的女性四分之一有纤维肌痛。在老年人群中,纤维肌痛综合征的平均诊断时间为7年,相当数量的老年人被误诊为骨质疏松。



什么是纤维肌痛


纤维肌痛综合征的诊断标准有多个版本,总的来说是全身弥漫性疼痛,在身体的五个区域中,至少四个有疼痛,并且持续三个月以上。大约一半患者能找到压痛点,另一半则找不到。另外多个区域疼痛也较难分辨,最痛的地方往往会掩盖或者削弱其他的感觉,好在这种病并不影响寿命或者导致残疾。


目前的研究还没找到确切的病因,但可以肯定它和自身免疫性疾病,全身性炎症或者肌肉骨骼的关系不大。最有可能是一种中枢神经疾病,90%的患者都有睡眠障碍,中枢神经和外周神经的通讯不良,患有此病的患者对冷,热,光,声,外界刺激的感觉明显强烈,疼痛阈值降低,本来不觉得疼的事情,现在也感觉疼了。原因和身体或情绪创伤有关,例如经历过疾病、手术、感染、压力大的生活事件或受伤。但很多患者并不能说出具体原因。



和慢性腰疼的关系


人的腰背部有大量的肌肉群,腰部肌肉大部分时间都在运动,运动量超过了手和足,纤维肌痛引起的腰疼非常常见,在一项针对893人的调查中,31%的患者报告有慢性腰疼。



和强直有关吗?


纤维肌痛的诊断目前还是以排除为主,有时候它很像强直性脊柱炎,发生在脊柱和骨盆相交的位置,强直一般在放射学上显示阳性,通过X光可以看到关节病变,但早期的强直也可以显示阴性,X光没有发现异常。强直和纤维肌痛是两种病,强直是炎症性的,过度活跃的自身免疫系统攻击关节。但它也可以和纤维肌痛表现得很像,因此选择经验丰富的医生很重要。



还要排除哪些病?


肌肉拉伤,尤其对于中老年人,回忆一下最近有没有搬过箱子,踮起脚尖拿过东西,或者长时间抱过孩子,肌肉拉伤不一定马上带来剧烈疼痛,在身体不佳的情况下,它也可能变成慢性疼痛。


脊柱侧弯,脊椎向一侧弯曲,有些人从未意识到自己有脊柱侧弯,然而它可能从童年就开始了,有先天性和特发性的原因,在年轻力壮的时候,轻微的脊柱侧弯并不会引起疼痛,有些人到了中年以后才发病。


骨质疏松,骨质疏松是老年人的常见病,打个喷嚏就骨折,说的就是骨质疏松,随着上了年纪,骨密度和骨质量下降,骨头变脆了,脊柱中的椎骨可能会发生压缩性骨折。它也会导致腰背痛。


另外椎间盘突出也在排查之列。


怎么治?


很遗憾纤维肌痛目前还没有特效的治疗方法,很难完全治愈,患者可以通过以下方法减轻症状:



也不用过于担心,总的来说,纤维肌痛更多的是一种感觉上的障碍,不会影响寿命和导致残疾。


医学科普,仅供参考。

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