从著名网球运动员穆雷接受髋关节置换手术得到的感想(二)

王德利医生 发布于2019-02-03 10:04 阅读量8033

本文由王德利原创

穆雷这位31岁的老将在咨询了美国名医埃德温-苏的手术意见后,他最终选择了髋关节置换手术,从而希望有机会重返网球巅峰。来自美国特种外科医院的埃德温-苏是髋关节置换手术的专家,去年夏天他帮助双打前世界第一鲍勃-布莱恩进行了同样的手术,目前鲍勃已经在澳网重返赛场。


图片发自160医生App



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穆雷选择的是髋关节表面置换手术方式,与全髋关节置换术不同的是,髋关节表面置换术并不完全切除股骨近端骨质,而仅仅对有病损的股骨头进行塑形,再套上一层半球形的人工金属关节面,以替代原有的股骨头关节面,这一层金属的厚度一般在3毫米左右,换言之,这种手术仅仅置换了股骨头、髋臼表面的关节面,因此称之为表面置换术。


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但是,与传统全髋关节置换术不同的是,可以尽可能多地保留股骨侧、髋臼侧自身的骨量,只置换“表面”,髋关节表面置换术最大限度地保留了股骨近端骨质,重建了接近“天然”的局部力学环境,因而可以提供优秀的关节内在稳定性和接近生理的活动范围,术后较少发生肢体不等长情况,可以深蹲,也极少发生脱位,髋关节的功能恢复要明显优于传统的全髋关节置换术。




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最为重要的是,表髋置换远期失败后的翻修手术难度很低,仅相当于初次的全髋关节置换术,这为年轻病人争取到了相当长的一段生活活跃时期。这一术式可以使年轻病人免除不必要的痛苦等待,在生命的黄金时期恢复其应有的活力,同时又保留了今后做全髋关节置换术的机会,为病人争取了15-20年甚至更长时间的高质量的青壮年期。  


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但是表髋手术并不适合于60至65岁以上的老年患者,老年人常常伴有一定程度的骨质疏松,会影响到股骨头假体的固定效果,并且更易于发生术中以及术后的股骨颈骨折。且髋关节表面置换手术对于手术技术的要求更为严格,避免术后假体位置不佳,引起假体材料磨损、早期松动等并发症,术后患者血液和尿液中金属离子浓度升高等,均是目前争议的焦点。

也正是因为这些原因,髋关节表面置换手术一直在争议中前行,相信随着材料学的不断发展、手术技术的日臻成熟,一定会为更多的天才运动员重返赛场。


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