关节置换手术不一定非要等到老年了再做

王德利医生 发布于2019-02-01 07:49 阅读量6759

本文由王德利原创

      既往年轻的患者(股骨头坏死3-4期、髋臼发育不良关节间隙明显狭窄及下肢不等长等畸形、强直性脊柱炎合并髋关节强直者、类风湿明显破坏髋关节者、股骨颈骨折骨折不愈合者)面对自己的髋关节疾患,经常会遇到的问题和困惑是:何时置换关节合适?想手术又害怕使用年限不够,其实这也是很多非专业人士面对的问题。

  之所以会出现这样的担心,主要是多年前的关节置换有一些问题,主要的原因我分析主要有以下几点:以关节置换为专业的骨科医生少,很多的关节置换手术均为非专业的医生完成的,这种情况下出现并发症且手术失败的几率是很大的。另外一个问题是关节的摩擦界面和骨-假体界面的问题,摩擦界面多年前都是应用金属-聚乙烯界面,每年的磨损大约在0.1mm左右,关节的使用寿命多在15年左右。骨-假体界面的工艺处理欠佳,导致骨长入或骨长上困难,容易导致假体的松动。尤为重要的问题就是术后康复锻练,目前加速康复的方法更为系统和成熟,不仅仅是医生更为重视,而且患者也意识到术后康复的重要性。

  近10年来,随着三甲医院专业化的分工越来越细,关节专业高级职称的医生越来越多,他们大多受过国外专业化的培训,手术技术更加成熟,另外随着材料科学的发展,在骨-假体界面和摩擦界面的性能方面均比以前的假体(人工关节)有了极大的改进和提高,第四代陶瓷的出现,更使得关节的耐磨性方面发生了革命性的提高,磨损甚至低于0.01mm/年,所以关节的预期使用寿命提高到超过30年以上。

  


图片发自160医生App


很多患者担心的假体应用不到10-15年的问题已经成为过去时,可以在有明显关节置换的适应症时放心的选择手术。

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