血常规是靠白细胞的“状态”来分辨感染类型吗?

陈森敏医生 发布于2022-01-08 20:10 阅读量866

本文由陈森敏原创

许多家长希望仅通过血常规检查明确感染类型,并根据检查报告自行决定是否用药、用什么药,这一做法不可取。发生感染时,出现明显变化的血细胞主要有白细胞、中性粒细胞比例和淋巴细胞比例。细菌感染时,白细胞总数通常会升高,中性粒细胞数量和比例升高,淋巴细胞数量和比例降低;病毒感染时,中性粒细胞与淋巴细胞的数量和比例则与细菌感染时表现相反。

不过,临床上常有一些情况例外。例如:百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌等细菌感染,可能引起淋巴细胞数量增加;发生一些严重的细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞数量可能降低;病毒感染早期(48小时内),中性粒细胞比例也可能稍有升高;血液系统肿瘤、自身免疫性疾病等患儿可有白细胞数量显著改变;等等。因此,仅用血常规检查结果判断细菌感染或病毒感染并不合适,还需要结合患儿的详细病史、体格检查情况,以及影像学检查等,综合判断。

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