
细菌性毛囊炎是发生在毛囊的急性、亚急性或慢性细菌感染性炎症,根据发生部位、深浅及病原菌的不同可分为多种类型,临床上也有各自不同的表现。浅表性毛囊炎是发生在毛囊口的浅表性炎症,深在性毛囊炎是发生在整个毛囊及附近区域的炎症,愈后往往形成瘢痕、硬结。深在性毛囊炎包括须疮、颈部瘢痕疙瘩性毛囊炎、头部脓肿性穿凿性毛囊炎等。这里主要介绍的是临床上比较常见的浅表性毛囊炎,它是指毛囊部发生的急性、亚急性和慢性化脓性或非化脓性炎症,表现为细小、易破裂的炎性小丘疹或脓疱。
本病有化脓性及非化脓性两种,化脓性者主要由葡萄球菌引起,常于瘙痒性皮肤病搔抓后继发感染;非化脓性者多于职业或者某些治疗因素相关,经常接触煤焦油类物质,长期应用煤焦油类或皮质类固醇药物,以及在湿热环境中工作,都可能诱发本病。
本病以成年人多见,好发于头部、颈项部、臀部、外阴部等,皮损初起时为与毛囊一致的炎性小丘疹,中心有毛发贯穿,周围有炎性红晕,逐渐变成粟粒大脓疱,疱壁薄,大多分批出现,不互相融合,脓疱破溃后,排出少量脓性分泌物,数日后局部干燥结成黄痂,痂脱即愈,愈后不留瘢痕,但易复发,自觉瘙痒或轻微刺痛感。
本病如果必要时可做检查,脓液直接涂片和革兰氏染色有助于致病微生物鉴定,病情顽固慢性迁延性患者,需做细菌培养及药敏试验,明确病原菌及敏感抗生素。
在治疗方面,需注意个人卫生和劳动保护,积极治疗瘙痒性皮肤病和慢性消耗性疾病,如糖尿病、结核病等。外用抗生素或抗菌药,或系统使用抗生素或自身疫苗治疗。
具体说来,1、局部治疗 以消炎、杀菌、干燥为原则,注意皮肤清洁,可用消毒剂清洗患处如酒精、双氧水、雷弗奴尔液、聚维酮碘溶液、苯扎氯铵溶液等,以去除脓液、痂皮及局部残留药物,外用药如复方多粘菌素软膏、利福平软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等,中药制剂如四黄膏、连蓉膏等;2、全身治疗 本病一般不需要全身治疗,如果病情顽固、反复发作,或患有糖尿病或免疫缺陷性疾病,可以考虑全身应用抗生素,可根据病情选用适当的抗生素如克林霉素、头孢菌素、大环内酯类抗生素等。顽固反复发作者可注射丙种球蛋白、亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗或自血疗法等,中药如牛黄解毒丸、三黄片、蒲地蓝消炎胶囊等配合使用;物理治疗如紫外线照射、超短波治疗、多源红外治疗仪照射、氦氖激光等辅助局部杀灭细菌、改善局部微循环。
另外,要防治本病在日常调护方面,也极其重要,如避免烈性酒及辛辣等刺激性饮食;勤换衣物勤洗澡;不熬夜,多锻炼,增强机体抵抗力。保持清洁卫生,适度洗浴;避免搔抓;复发性毛囊炎患者应注意检查有无糖尿病或全身疾病,若有则应予以相应治疗。