失眠(英文：sleeplessness)即睡眠失常。表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，多因健康情况不佳，疼痛、感觉不适，生理节奏被打乱，睡眠环境影响等，也有怕睡眠而失眠的。可根据不同的原因采取相应的措施。

　　失眠是由于情志、饮食内伤，或病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。

　　主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

　　失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。

　　睡眠障碍的定义及其分类有哪些?

　　根据睡眠疾病的国际分类，结合临床实践，睡眠障碍可分为失眠、睡眠过多和睡眠相关障碍等三大类：

　　(一)失眠

　　失眠是最常见的睡眠障碍，病人感到睡眠不足，包括睡眠时间不足、深度或恢复体力不足，临床上主要有两种类型，即入睡困难、续睡困难或早醒。

　　(二)睡眠过多

　　1.发作性睡病　是一种白天发作性不可抗拒的过度睡眠状态，可伴有猝倒症、睡眠症和催眠幻觉。表现为散步、开会、进餐、工作、驾驶等过程中发作，不易叫醒。多见于年轻人，男多于女。病因可能是生理性的，也可能是器质性的，如间脑或第三脑室周围病变。

　　2. 睡眠呼吸暂停综合征 表现入睡后有强烈鼻鼾声，继而短暂呼吸暂停，血中二氧化碳(CO2)潴留(注：指液体在体内不正常地聚集停留)。其发病率中年男性为9%，中年女性为4%。打鼾者中约1/4合并此征。患者多肥胖。病因分中枢性、阻塞性、混合性三种原因。目前已经明确此征是许多疾病，如糖尿病、高血压病、心脑血管病的一个重要的共同危险因素，重者需手术治疗。

　　3.躯体疾病伴发睡眠过多 糖尿病、甲状腺功能减退、尿毒症、肝功能衰竭和脑部疾病均可表现睡眠过多。

　　(三)睡眠相关障碍

　　1.睡行症：又称梦游症。发生于睡眠第Ⅲ、Ⅳ期，儿童多于成人。表现为突然坐起，做某一动作。有的起床行走、穿衣，持续数秒或数分钟后再睡，次日不能回忆发作情况。常有家族史。

　　2.睡惊症：也称夜惊，表现入睡后突然尖叫、惊恐、出汗、呼吸和心跳加快，持续1～2分钟，醒后无记忆，多见于儿童。

　　3. 睡眠暴力：为在睡眠过程中发生无意识的伤害他人或自己的行为。这种伤害轻者只是皮肉之伤，严重者可发生骨折、内出血甚至致命。

　　失眠的分类

　　按临床表现分类

　　① 睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟;

　　② 睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;

　　③ 睡眠质量：多噩梦;

　　④ 早醒、醒后无法再入睡;

　　⑤ 总的睡眠时间少于6小时;

　　⑥日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。

　　按严重程度分类

　　轻度：偶发，对生活质量影响小;

　　中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等);

　　重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。

　　临床将慢性失眠分为原发性失眠和继发性失眠。

　　1、原发性失眠：是一种无法解释的、长期或终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲劳、紧张、压抑和困倦。除外其他内在原因和环境干扰的因素，部分患者可能有失眠的家族史。病因不详但最多渐渐慢性精神心理失眠。

　　2、继发性失眠：由疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其他的躯体疲劳和症状引起的失眠。许多新陈代谢疾病可以引起睡眠结构的改变，干扰正常的睡眠。

　　失眠的病因

　　1、环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。

　　2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等。

　　3、躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠，

　　4、精神因素：包括因某个特别事件引起兴奋，忧虑所至的机会性失眠。

　　5、情绪因素：情绪失控可引起的心境上的改变，这种改变特别会在情绪不稳时表现出来，它可以是由某些突发事件引起，如特别的喜事或特别的悲伤、生气等都可导致失眠。这种因突发事件引起的失眠只是一种现象，可能是偶然发生的、暂时的;而更严重的失眠则是长期存在睡不好的现象，他们的情绪持续性地处于低落状态，紧张、害怕、担心、怀疑、愤怒、憎恨、抑郁、焦虑等等情感不仅占据他们白天的感觉器官，而且就连晚上也仍然欲罢不能。

　　6、安眠药或嗜酒者的戒断反应

　　失眠应做哪些检查?

　　了解失眠的最重要方法是应用多导睡眠图进行睡眠过程的监测，它能够同步记录脑电图、肌电图、眼动电图、心电图、呼吸气流与呼吸运动图、鼾音检测器和阴茎勃起功能等多项生理指标，为睡眠障碍的诊断与治疗研究提供全面信息。

　　为鉴别器质性病变导致的失眠，必要的有选择性的辅助检查项目包括：CT及MRI等检查。以及血常规、血电解质、血糖、尿素氮。心电图、腹部B超、胸透。

　　失眠的治疗

　　治疗最重要的是建立良好的睡眠卫生习惯，纠正各种影响睡眠的行为和认知因素，要重建正常的睡眠模式和恢复正常的睡眠结构，摆脱失眠困扰。

　　非药物治疗

　　1 睡眠卫生教育：应保持规律的作息时间，按时上床和起床。保持安静、舒适的睡眠环境。注意尽量避免白天小睡或者午睡，睡前不饮茶或咖啡。

　　2 心理治疗：失眠的危害不是失眠本身，而是病人对失眠的恐惧、担忧，因而消除病人对失眠的焦虑和恐惧至关重要。

　　3 认知治疗：用认知理论改变患者对睡眠的认知信念及态度偏差，如患者常以8小时作为正常睡眠的标准，否则认为没有睡好，应使患者了解到8小时只是人类平均睡眠时间，并非每个人都必须达到的标准，只要次日精力充沛即为正常。

　　4 行为疗法：①睡眠限制疗法，通过缩短卧床时间(不应超过5小时)，增强睡眠的欲望，提高睡眠效率;②刺激控制疗法，此治疗方法包括只有睡意才上床，上床后不做睡眠以外的事;卧床后20分钟仍不能入睡，可起床去房间做一些单调的事，出现睡意再回卧室。无论每夜睡眠时间多少，每天早上都应按时起床。日间不应午睡或小睡。