大家好，我是深圳港龙妇产医院产科医生，很高兴和大家交流关于妊娠期的高血压问题

高血压是妊娠期妇女常见的并发症之一，也是一个临床上常见的问题。很多因素都可以使妊娠期妇女并发高血压，为此有必要就此问题来谈谈。

一、妊娠高血压疾病的临床表现

妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

二、妊娠合并高血压的危害性

妊娠合并高血压，随着血压的升高，可影响胎盘灌流量，使胎儿宫内缺血缺氧，导致胎儿宫内生长迟缓及胎死宫内或流产。基础血压在24／14.6kPa(180／110mmHg)以上，胎儿死亡率达23％。如并发妊高征无疑会加重病情，可出现尿蛋白，严重水肿、低蛋白血症、腹水，重者可发生子痫脑血管意外、心衰、肝肾功能损害、DIC等，甚至可使产妇死亡。妊娠合并慢性高血压者，胎盘早剥发病率也较高，可导致内出血、休克、子宫胎盘卒中、DIC，威胁母、儿生命。

从上不难看出，妊娠合并高血压的危害性，因此患有此病的孕妇一定答要提高警惕，积极配合医生进行治疗。

三、妊娠合并高血压该如何治疗？

如果孕妇在怀孕20周后出现高血压，但尿液中没有出现蛋白质，就会被诊断为妊娠高血压，也称妊娠诱发高血压。如果孕妇在怀孕中期后出现高血压，并且尿液里有蛋白质，就说明她患有一种比较复杂的病症——先兆子痫。如果有些孕妇在怀孕前就患有高血压，或在怀孕20周之前被诊断出高血压，她们就患有妊娠合并高血压病。

一项包括近30000位妊娠合并慢性高血压妇女集中研究慢性高血压对孕产妇和胎儿影响，显示孕产妇死亡率几乎比血压正常孕妇死亡率高5倍；同样，脑血管意外的风险，肺水肿及肾功能衰竭的发生率均高于血压正常的孕妇。一些队列研究和系统评价表明妊娠合并慢性高血压患者胎盘早剥的发生率比血压正常孕妇高2-3倍。

所有降压药物对胎儿都缺乏足够的安全性，所以在选用药物的时候，一定要遵医嘱。可使用非药物治疗，这也是妊娠合并高血压最安全有效的治疗方法，应作为最为基础的治疗手段。其原则与普通高血压患者大致相同。

1.低盐、富钾饮食

不少女人怀孕后，生怕胎儿得不到充足的营养，加大食量及摄入“高营养食物”，导致体重严重超标，其实这是误区。和正常高血压患者一样，孕妇应积极控制食盐的摄入，一天不超过6g，多食用富钾的食物，如新鲜的绿叶蔬菜等。有条件者，可到医院咨询专业营养师，以保证正确合理的饮食结构。

2.适当的运动

即使怀孕，也要保证一定的活动量，可考虑以步行为主，毕竟“生命在于运动”！

3.愉悦的心情

很多研究业已证实，过度紧张的情绪会影响血压。看些喜剧电影，和知心好友聊聊天，做些喜欢的事儿，都是缓解不良情绪的好方法。

在怀孕后，均要注意监测血压，一旦有异常，在产检时要告知产科医生，以评估采用何种治疗方式。