海口市第四人民医院内分泌科 副主任医师  方其超

天气愈来愈冷，很多糖尿病患者反应血糖也变高了。吃的也不多，为什么血糖反而升高了呢？其实气候与糖尿病患者的健康关系很密切。临床上常遇到糖尿病患者每到寒冷的冬季则病情加重，而到气候温暖的春夏之时则病情好转，其原因是多方面的。

原因一：在于气候变化，如严寒、下雪、下雨时，气温降低的刺激可促使胰岛素拮抗激素（如肾上腺素等）分泌增多，肝糖原输出增加，导致肌肉对血中葡萄糖的摄取减少，又因糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对不足，使之与肾上腺素的对抗作用减弱，因而导致血糖升高，病情加重。寒冷还会刺激皮肤感受器，引起血管收缩，皮肤血流量减少，能量的散失减少，使血糖上升。

原因二：在寒冷的冬季，常常难以保证足够的运动量，也就是削弱了运动疗法的治疗作用，所以也容易导致病情加重。

原因三：由于冬季气温较低，糖尿病患者会不自觉的想去吃一些高糖、高脂肪、高能量的食物。而且冬季中国人习惯进补，如大枣、阿胶、桂圆等，各种隐性升糖的补品一直吃到春节，使血糖升高达到高峰。

原因四：用药没有及时调整。冬天，很多糖友可能会因为寒冷不愿意起床注射胰岛素或吃药，甚至是遗忘，这也会导致血糖波动。

为了更好的度过冬天，有如下几点建议：

1、冬季必须注意保暖，既要保证穿暖，又要保证居室及工作环境的温暖，特别对末梢神经、血管功能障碍者，更要注意手脚的保暖。

2、冬季虽然寒冷但是运动量不能少，可在早晚饭后1小时再行户外运动，特别寒冷或者不适宜户外运动时，可选择在室内运动。

3、冬季饮食上要注意，少吃油腻和高热量食物，要多吃新鲜蔬菜，蔬菜中的膳食纤维对于血糖控制有至关重要的作用，尤其是绿叶蔬菜，应保证每餐都有300~500克。

4、注意勤测血糖，及时调整用药，但不能盲目自行调整，要跟医生商量后决定。