一、白内障

1.初发期

2.膨胀期

3.成熟期

4.过熟期

二、青光眼

      煮好白饭后，我们需要准备点青葱。我们的眼睛里有一眶水，叫房水，像一条小河在不停地流动，既有水源，也有流出口。当流出口出现问题无法及时排出房水，房水就会越积越多，眼球就会像气球一样鼓起来，引起胀痛和视力下降。

      青光眼多见于亚洲中老年女性，尤其是远视眼，小眼睛，更容易发病。诱因很多，例如：情绪波动，精神压力大，疲劳，长时间近距离用眼，暗室，俯卧位，散瞳，全身疾病，气候，季节，大量饮水、输液等。就像洋葱的一生有许多时期，青光眼也是有分期的，接下来我一一介绍一下。

1.临床前期

      所谓前期，就像一颗种子，简单点说，就是有发病的潜质，包括：解剖结构异常，另眼有青光眼，青光眼家族史，暗室激发试验（+）等。

2.先兆期

      这个时期刚发芽还未成为幼苗，患者有时会有雾视，虹视，头痛，鼻根酸胀等症状，发作时间短，可自行缓解，所以很多人都以为只是没睡好，过度疲劳的缘故，不以为然。

3.急性发作期

       这时眼球急剧膨大，患者明显感到眼痛，头痛，恶心，呕吐，便秘，腹泻，食欲缺乏，发热，视力下降等，由于症状繁杂，很容易误诊为偏头痛、消化道疾病等。急性发作后会给我们眼睛留下难以磨灭的伤疤，称之为三联征：色素性KP，虹膜节段性萎缩，青光眼斑。

4.间歇缓解期

      好不容易熬过了大发作，症状稍稍缓解，很多患者会侥幸的以为逃过一劫，可以安心做我们的炒饭了。但其实不然，这种大发作和先兆发作就像一颗定时炸弹埋在了我们的眼里，随时可能再次爆发。

5.慢性进展期

      随着一次次的发作，这个压力会通过视神经不断传导至我们的大脑，让视杯增大，视野范围缩小，而且这种损害是不可逆转的。

6.绝对期

      这时我们的眼睛就来到了疾病开花结果的阶段—失明，甚至还会遗留剧痛，最终不得不摘除眼球。

      青光眼的治疗方法很多，但也只是延缓疾病的发展，所以早发现早干预才是治疗的关键。就像下水道一样，早期我们可以通过把水闸关小一点，或者把出水口扩宽一点来减轻管道的压力，譬如：局部点缩瞳或降眼压的滴眼液。到了进展期，我们还可以增加出水口的数量，譬如：周边虹膜切开，滤过手术等。对于伴有白内障的患者行白内障手术本身也可以大大的减轻我们眼内的压力，因为人工晶体很薄，术后可以腾出更多的空间。还有最重要的一点就是保护视神经的治疗，这就像是在加固我们的水管壁，这样就可以顶住更大的眼内压力。

      青光眼的筛查相对就比较复杂，主要有四个要素：眼压、房角、视野、眼底。考虑青光眼的损害严重，建议有前面提到的发病潜质的人群都应该定期至眼科筛查排除青光眼。

三、糖网

      准备好食材，当然还少不了调味料，给生活加点糖盐。根据2018年的流调，我国糖尿病的发病率已达到23%，而糖网的发病率跟病程长短密切相关。据统计，糖尿病5-10年糖网的发病率是10%，10-15年是26%，15-20年是63%，20年以上则达到80%。而糖网的其他高危因素也很多，包括：饮食习惯，血糖控制不佳，高血压，高血脂，糖尿病肾病，妊娠，肥胖，代谢性疾病和吸烟等。

      就像糖根据甜度可以分度一样，糖网根据病情进展阶段也可以分为以下6期。大家可以试想一下，我们眼睛的血管长期泡在糖水里的话会怎么样？首先血管会变软，管壁容易膨出形成微血管瘤，就是我们说的Ⅰ期；接着血管受损，血管里的红细胞、蛋白质、脂质相继漏出血管外，形成硬性渗出，也就是Ⅱ期；血管里的营养物质流失后，视网膜就会缺血梗死形成灰白色棉绒斑，来到Ⅲ期；然后视网膜由于缺血缺氧，会代偿性地长出很多新生血管来供应营养，从Ⅳ期开始就进入了增殖期；这些新生血管并不成熟，而且生长快，容易出血并形成增殖膜，也就是Ⅴ期；最后这些增殖膜由于皱缩、牵扯会导致视网膜脱离，就到了终末期Ⅵ期了。

      由于糖网的危害很大，在发达国家已成为失明的第一大原因，所以预防比治疗更为重要。首先要养成良好的生活方式并定期随访，接着严格控制三高（血糖、血压、血脂），已经确诊后就要在医生的指导下积极治疗，包括视网膜光凝、眼内注药、玻璃体切除等。这里尤其要强调的就是视网膜光凝，它不仅可以大大减轻眼内缺血缺氧的症状，控制病情的进展，而且为后续进一步的治疗打下了坚实的基础。

      糖网的筛查很简单，视力+眼底检查就足够了。对于糖尿病初诊的患者建议每年进行1次筛查；对于轻度糖网患者建议每9月随访1次；对于中度糖网患者则每半年随访1次；对于重度糖网患者则每4月随访1次；对于增殖期糖网患者则每3月随访1次；而对于妊娠期糖尿病的患者，由于进展快，建议每月随访1次。

四、黄斑变性

      最后我们来讲一讲炒饭的灵魂—蛋黄，即黄斑变性。很多人以为黄斑病是指有了黄斑这个病，但其实黄斑是个正常的结构，黄斑出了问题，所以叫黄斑病。黄斑变性最典型的表现就是视物变形，最简单的自测表就是以下这个Amsler表。

      黄斑变性的高危因素很多，其中年龄占据最重要的因素，其他包括女性，白种人，吸烟，光照，高血压，动脉硬化，高血脂，慢性肺炎，高同型半胱氨酸血症、抗氧化剂缺乏等。

      干性的黄斑变性属于老年萎缩性改变，衰老是不可抵抗也不可逆转的，目前只能通过补充抗氧化剂，营养黄斑的方法进行干预，譬如维生素C、E，锌，叶黄素，玉米黄质，胡萝卜素，新鲜蔬菜水果等。对于湿性的黄斑变性，如果在早期，眼内注射抗VEGF药物是目前的首选治疗手段，一般首次连续注射3针，每月1次，后续则根据情况按需注射，可以控制病情。而疾病一旦到了瘢痕期，我们也是无能为力，回天乏术，所以老年人常规进行眼底筛查也是非常有必要的。

      最后再次总结一下今天我给大家介绍的这道炒饭，年龄相关性白内障，原发性闭角型青光眼，糖尿病性视网膜病变，年龄相关性黄斑变性，你们都记住了吗？

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