规律用药与上瘾
叶佰康医生
发布于2024-02-23 23:13
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本文由叶佰康原创
在门诊曾有患者问我：“医生，这个滴眼液我一用眼睛就舒服，不用就难受，是不是会上瘾的？”我一般都会回避这个问题，直接回复这个药（玻璃酸钠）很安全的，可以长期用，没什么副作用的。
其实我也明白患者不是真的担心这个药物会上瘾，就像一般没有人会觉得高血压药会用上瘾，只是担心这个药得用一辈子，嫌麻烦或者怕花钱。那么，问题来了，到底规律用药和药物依赖（即成瘾）是怎么区分的呢？
药物依赖是指药物与机体相互作用造成的一种精神状态，表现为强迫性地要求连续或定期使用该药物，停药会出现周身不适、烦躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障碍等戒断反应。由此可见，药物依赖包括两点，一个是强迫使用某药，另一个是停药后会有戒断反应。
规律用药是指按照医生指示和药品说明书的建议，按时按量按疗程地使用药物，并确保疗效和安全性。而药品说明书里包含名称、成分、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、药物相互作用、药代动力学、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药等内容。所以只要按照药品说明书来用药，基本上都是安全的，而听从医生的嘱咐来用药，也能确保疗效。虽然规律用药也是要求连续或定期使用药物，而且它停药后可能会引起原本疾病的复发或者再发，但不会有像戒断反应那样的精神症状。
由此可见规律用药与药物依赖最大的区别就在于有无精神上的依赖，即停药后有无精神上的戒断反应。众所周知，别说让有毒瘾的人戒毒，现在想让烟民戒烟、让赌鬼戒赌、让网民戒网、让手机党放下手机都非常的困难。戒断反应的威力确实惊人，有人为了它身败名裂，有人为了它家破人亡。
所以对于某些慢性疾病，我们反而想让患者“上瘾”。例如青光眼的患者，复查时间长了，再问患者有没有按时用药，答复就是“没怎么点眼药水”，或者“想起来就点一下”，有些甚至还很骄傲地对你说，“你看我的眼压值都是正常的”，言下之意是用不用药都那样。俗话说得好，好了伤疤忘了疼，现在眼睛不疼了，就忘了当初急性大发作时的痛苦了。如果这些患者也能有像戒断反应那样的精神依赖，一到时间，身体就会自动想起来需要用药，一停药就会觉得浑身不自在，是不是就能更好地规律用药呢？
希望所有的患者都能成为规律用药的“瘾君子”，而不是等到病入膏肓才来找“后悔药”吃。
