说说关于眼睛上火的那些事
叶佰康医生
发布于2024-02-21 22:46
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本文由叶佰康原创
刚过完吃香喝辣的春节回来门诊，我就遇到好多患者问：“医生，我的眼睛变成这样是不是因为上火啊？”作为一名西医，但又是纯正广东人的我，都是爽快地回答是的，甚至还会建议患者去买点凉茶喝。
那到底什么是“上火”呢？上火，又称“热气”，属于中医用语，指人体阴阳失衡，内火旺盛，出现一些内热证候，如眼睛红肿，口角糜烂，尿黄，牙痛，咽喉痛等。作为一名眼科医生，接下来我们就聊聊关于眼睛上火的相关眼病。
首先要说的就是眼红伴分泌物增加，即眼屎多的问题，而这种情况在我们眼科最常见的就是结膜炎。结膜炎主要可分为感染性和过敏性，而假期期间外出多，外面到处都是人从众，我们的眼睛很容易就会通过手和飞沫接触到一些病毒细菌，然后就引起结膜炎。结膜炎可以想象成是眼睛感冒了，感冒从轻到重再到轻，大概一周左右就好了，但如果抵抗力不好，没有扛住病毒的入侵，就会发展成肺炎。结膜炎也是这样，有一个发展过程，有些患者总想着一两天就能好，那是不太现实的，又不是梅西的内收肌炎症。甚至有些患者就点了一次眼药水就说没效果，要知道，这只是一个抗生素滴眼液，又不是仙豆，起码也观察个2-3天再说有没有效果嘛。同样，结膜炎如果没控制好，就会发展成角膜炎，从症状上看，最重要的鉴别点就是有无影响视力。所以得了结膜炎，首先要看看有无影响视力，不放心就让眼科医生看看，按时点眼药水，最重要的就是提高我们的抵抗力，譬如多休息，多喝水，强身健体。
接着要说的是眼皮肿痛的问题，也就是我们通常说的麦粒肿和霰粒肿。虽然它们都叫“肿”，但成因却完全不同，前者是睑板腺发炎，红痛明显，后者是睑板腺形成囊肿，一般是不痛的。由于睑板腺囊肿也可以继发感染，引起疼痛，这种情况下，它们就不好区分了。麦粒肿是细菌感染引起的，所以需要用抗生素滴眼液和眼膏，重者也可以口服或者静滴抗生素。它一般有两种结局，要么逐渐消退，要么局限化脓，热敷和包眼可以加速化脓的速度，然后只要切开排脓就很快好了。由于面部的静脉是没有瓣膜的，所以麦粒肿是不能直接挤压的，俗称“危险三角”，要不然脓液会上头，引起颅内感染甚至败血症。而霰粒肿是由于腺体分泌过多或者开口阻塞引起的，如果较小，不影响外观功能，可以暂时热敷观察，看看能不能逐渐吸收。如果较大则需要手术切除整个囊肿，患者们通常比较在意是否复发的问题，其实人的上眼皮有30多条睑板腺，下眼皮也有20多条，每一条睑板腺都有可能形成囊肿，所以要担心的不是复发，而是再发。不管是哪种“肿”，热敷都不会错的，接下来的结局以及频发发作的原因主要跟个人体质有关，换句话说就是，可能你比较容易上火吧。
难得放假，尤其又是春节，各种娱乐节目赶紧约起来，熬夜成了常态，眼睛酸痛、视物不清，好像眼睛被掏空了，是不是把眼睛透支了？这就是我们最后要说的干眼症和视疲劳。由于过度疲劳和饮食作息改变，导致我们泪腺分泌的泪水减少或者在眼内停留的时间变短，就会引起干涩、异物感，长期这样还会改变我们的近视度数，看东西费劲。了解干眼症的成因后，我们就知道它不是一两天才会出现的问题，而长期习惯的作息也不可能短期内能改变，所以也不容易治愈。就像电视剧《狂飙》中提到的，干眼症是绝症，大家可别觉得可笑，在当今需要频繁用眼用屏幕的时代，干眼症确实可能是一种终身相伴的疾病，如果放任不管的话，还会引起角膜溃疡穿孔，不容忽视。轻度的干眼症治疗很简单，一支眼药水足矣，热敷和眼部按摩也是很有帮助，再顽固点就做个干眼spa（详见我之前的科普文章《干眼spa与大扫除》），严重者出现了并发症就只能找眼科医生处理了。
总体来说，由上火直接引起的眼部问题都不是什么大问题，一般不影响视力，但都会给我们的生活、工作带来很大不便，而且处理不当的话，还会引起严重的并发症，导致失明甚至有生命危险。正所谓冰冻三尺非一日之寒，滴水石穿非一日之功，上火很容易，一个假期问题就来了，但是要降火就很难了，需要很长时间的健康生活，才能恢复身体的健康。适量运动、合理膳食、早睡早起、定期检查才是让身体不上火，让眼睛不上火的王道。以上就是我想说的关于眼睛上火的那些事。
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