大约30%患者同时存在糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性非酮症昏迷，两者合称糖尿病“高血糖危象”。其共同特点是绝对或相对低胰岛素血症，不同之处仅仅在于脱水、酮症和酸中毒等严重程度的区别【金世鑫，金泽宁.糖尿病酮症酸中毒.见：迟家敏主编.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社.2010年3月第三版：330~346】。

酮症酸中毒

特点：

高血糖、高血酮，水、电解质和酸碱平衡失调。

诱因：

感染、胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当，如暴饮暴食、过度飢饿、酗酒、大量喝入含糖饮料等，创伤、手术、妊娠和分娩、精神刺激，胃肠道疾患，如呕吐、腹泻等，等。

临床表现：

●食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状明显；

●呼吸深快、烂苹果味；

●皮肤弹性差、眼球凹陷、脉细速、血压下降、尿量减少及神志改变，如嗜睡、烦躁、昏迷等。

实验检查：

尿糖、尿酮体阳性，血糖严重升高，多数达20mmol/L以上，血酮体升高，并有酸中毒表现。

防治：

把血糖控制在合理范围，避免感染等诱因；治疗并发症、及时对昏迷病人的护理及各种对症治疗。发病后一般需紧急输液等治疗。

糖尿病高渗性非酮症昏迷

特点：

常见于老年人，病情危重，并发症多，病死率高。

诱因：

外伤、手术等应激、感染、缺水、高糖摄入和输入、大量使用糖皮质激素、利尿药等及急慢性肾功衰竭等。

临床表现：

●多尿、多饮、但多食不明显；

●严重失水唇舌干裂、血压下降、心率加快，少数患者休克，少尿或无尿；

●嗜睡、幻觉、昏迷等。

实验检查：

血糖常升高至30mmol/L以上。

防治：

把血糖控制在合理范围，避免感染等诱因；治疗并发症、及时对昏迷病人的护理及各种对症治疗。发病后一般需紧急输液等治疗。

以上资料摘自作者编写的《糖尿病治疗与中医调养》一书。此处有刪改，供有兴趣的朋友參考。