清晨空腹血糖升高——苏木杰现象

表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，称为苏木杰现象。

主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使胰升糖素、生长激素皮质醇等分泌增加，血糖出现反跳性升高。

患者经常在晨起感觉头痛、恶心，胰岛素用量加大后，早餐前高血糖反而得不到控制。若凌晨3时血糖小于6.1 mmol/L，同时早餐前空腹血糖大于8 mmol/L，就可断定为苏木杰现象。

有苏木杰现象者应减少晚餐前的降糖药或胰岛素剂量，睡前尿糖阴性或血糖接近正常水 平者，可增加睡前小吃，防止前半夜的低血糖发生。注意：睡前加餐为晚餐的分餐，要包括在每日饮食总热量的计算中。

 案例

患者，女，52岁。患二型糖尿病已10年，平时服磺脲类药物，注意饮食和运动疗法，最初几年血糖控制得很好，近1年血糖有上升趋势，1个月前开始服用达美康80毫克，早、晚餐前服用。最近患者清晨空腹血糖多次明显升高，有时甚至超过12.2mmol/L，患者认为血糖升高是药物剂量小所致，便自行加倍服用达美康，结果凌晨出现了冷汗、心慌、饥饿感等低血糖表现，而清晨空腹血糖却居高不下。

处理：

将晚餐前的降糖药达美康减量到40毫克，同时嘱睡前加餐。后观察凌晨3时的血糖很快恢复正常，清晨空腹血糖也下降到6.8 mmol/L。

评述：

夜间低血糖，早餐前高血糖属于苏木杰现象。主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使胰升糖素、生长激素皮质醇等分泌增加，血糖出现反跳性升高。因此在治疗上，不是见到血糖高就一味加药，而是需要客观分析。对于苏木杰现象，甚至是减药后才能降低血糖。

 黎明现象——清晨高血糖的另一原因

夜间血糖控制得很好，也无低血糖发生，但在清晨一段时间内，通常是凌晨3时至早餐前血糖很高，这种情况称为黎明现象。

主要原因是机体胰岛素分泌不足，皮质醇、生长激素、肾上腺素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多，在两种综合因素共同作用下，导致血糖不能被充分利用而出现高血糖，若凌晨3时血糖大于6.1mmol/L，同时早餐前空腹血糖大于8mmol/L，就可断定为黎明现象。

有黎明现象者可在白天口服降糖药的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素以控制清晨高血糖。

注意：

注射前需要加睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。

案例

患者，男，48岁。患二型糖尿病4年，一向血糖控制尚好。但最近空腹血糖升高，而且三餐后血糖升高也很显著，多次查凌晨3时血糖都很高。

评述：

患者凌晨3时至早餐前血糖很高，这种情况属于黎明现象。对于黎明现象，主要处理是在白天降糖药的基础上，睡前加注中效胰岛素，并唾前加餐，如半杯牛奶和两片饼干，则可很快控制清晨高血糖。

以上资料摘自作者编写的《糖尿病治疗与中医调养》一书。此处有刪改，供有兴趣的朋友參考。