角膜异物与“打工人”

冯华医生 发布于2021-10-15 10:59 阅读量6722

本文由冯华原创

在深圳的打工人很多,尤其是地处东部地区,工厂和一些做模具的,从事打磨、焊接,装修、建筑工程等工作的特别多,而从事这些行业的务工人员,非常容易因工作原因眼内进入异物,尤其是角膜金属异物。

最多时一天门诊中我们能有十几个角膜异物的患者。也有特殊的双眼同时进入异物,而且每个眼角膜上异物竟有四到五处。所以为了来深务工人员的身体健康,为了能更好的工作,很有必要把角膜异物的一些预防和治疗,详细给广大务工人员朋友分类介绍一下:

角膜异物:

是眼科常见的病症,以铁屑、煤屑、砂浆等多见。表现为眼部刺痛、异物感、畏光流泪、睁眼困难甚至眼睑痉挛等。铁质异物可形成

锈斑或者是锈环。植物性异物容易引起感染,尤其是稻草树枝等极易引起真菌感染。对眼角膜功能影响很大,严重时甚至需做角膜移植。

易发人群:在临床中,常见到的大部分是从事打磨(锉磨金属零件),切割焊接金属或其它材料的人员,易产生飞溅碎屑。也有行走时有大风灰尘砂石碎屑进入眼内。

角膜异物处理:

1.一但有异物进入眼内,引起眼部不适,异物感,或有畏光流泪,睁眼困难,切忌不要揉眼或自行取出,也不建议用水或其它液体冲洗。避免出现角膜上皮损伤。第一时间到医院眼科诊治。

我们在临床上见到很多自述有异物进入眼内,而且睁眼困难。结果我们在裂隙灯下检查,没有角膜或结膜异物,而是因为揉眼或多次用水冲洗,造成角膜上皮擦伤,上皮粗糙甚至角膜上皮点染脱落的情况。所以再次提醒大家,如果不是液体类异物(酸、碱性物质,或胶水等)。尽量不要做太多的冲洗。更避免用力揉眼。否则会加重上皮的损伤。如果是酸性尤其是碱性异物进入眼内,要多次大量冲洗。因为这类酸碱灼伤对眼睛影响很大,要在冲洗后及时就医。

2.就医后,医生会根据情况进行相关检查,来确定有无异物,有异物要进行异物剔除。

这里特别强调一下,小部分人,眼内没有异物,而是角膜上皮因冲洗或揉眼损伤了,但自觉有异物感,且很强烈,患者会认为一定有东西在眼睛里,要求让医生取出来,这样的情况也很常见,建议患者听医生的处置,一是没有异物医生取不出来,二是没有异物也无须花钱取异物,只是局部点眼包眼,待上皮修复避免角膜感染就好。切忌强烈要求医生取异物。

3.如果经过医生检查

确定有角膜异物,部分有条件的医院眼科,会拍眼前段照相检查,把异物情况拍照保留并打印给病人的。尤其是那种经过两三天以上的角膜异物,会有锈斑的,呈黄褐色而且异物周边往往会有一圈灰白色浸润灶的(角膜已有感染)。此时,一定要在表面麻醉后,医生会在表麻效果好,病人无异物感及眼痛的情况下,在裂隙灯显微镜下,用一次无菌针头,将异物剔除。然后点消炎眼水,再涂眼膏并包术眼,要求病人第二天复查的。

4.有的异物较深,或异物较大。

一次不能彻底全部剔除的,可以暂时保留锈环,或较深的锈迹,等锈环或锈迹排出与角膜组织有分离时,再次剔除干净,而不要为了一次一定要剔除干净而导致角膜穿孔或损伤角膜组织很多,引起不必要的二次伤害。此时,病人也要明白,角膜异物,不一定非一次彻底清除,当然在损伤很小的情况下,尽量一次剔除干净,但是,有的异物情况特殊,不必要因为要一次性完全清除而引起其它损伤。所以要听医生建议,合理处置最科学。

5.取出异物半小时后,表麻药效会消失,会再次出现异物感和眼痛。

医生会跟病人交代清楚,剔除异物后,角膜表面会不光滑有浅的凹陷,并且角膜上神经纤维丰富,在表麻效果消失后,这些症状会明显,而病人不要误以为异物没取出再次要求来取异物。医生一般会将取出异物给病人看,并拍照保留取出异物后的角膜情况。

6.取出异物给病人点眼包眼后,一定要告知病人,在一小时以内不要揉眼或接触术眼。

因为表麻后,病人角膜受到刺激时无疼痛或异物感等不适,此时如果病人刺激到眼睛,会再次损伤到角膜上皮而加重反应和修复的。

7.取出异物后,一定要在局部点眼水后,再涂眼膏或促进上皮修复的凝胶等包眼。否则,不包眼,表麻效果消失后,病人再次出现眼部症状,会有局部刺激,揉眼等,加重病情或导致感染,二是流泪等会影响健眼,此时,病人要听从医生的处置,不要为了不好看,或不方便,不让医生包眼处置。

8.处置好病人后,最好让病人吃点消炎药,抗感染。而且一定要复查。根据复查情况来确定是否还有残留或锈迹出现 是否要再次清理。

关于角膜异物的预防,其实预防重于治疗。预防的意义远大于有了异物再去剔除。防患未然,治未病为上医。所以要告诉那些特殊行业工作人员。

1.做好防护。最好是戴保护眼镜。

2.不要因为不方便,或其它原因,不戴防护眼镜。而经常反复取异物,这样角膜形成很多疤痕,会影响视力。

3.如果自觉有异物进入眼内,尤其是飞溅碎屑类,一定要及时就医取出,不等到眼痛,畏光流泪,睁眼困难时再去就诊,这时已经异物的生锈,并且角膜感染了,治疗和修复就困难,恢复时间就长了,也会使角膜翳加重,视力影响大。

4.自觉有异物,出现异物感,眼痛,畏光,眼睑痉挛等,要去专业的眼科诊治,因为专业的眼科,在裂隙灯显微镜下,是很容易确定有无异物,和异物的情况,有无感染等。而不是去一些诊所,去输液,作者就遇到几例深圳市外的角膜异物患者,在当地小诊所,输液一周后,异物感染加重了,才来眼科就诊的。

角膜异物病虽小,但是对于此行业的从业人员来说,尤其是务工人员“打工人”,他们很多人,从事打磨,模具,焊接,切割等工作,容易出现角膜异物,所以,让更多的打工人,了解角膜异物的诊治和预防,是非常有意义的,也是更好为外来务工人员服务好,尽好眼科医生的职责的。

相关疾病: