一个患者“慕名”（真会说话）来找到我，急匆匆道：“医生，快救救我，这个是皮肤癌不？能不能手术？我是朋友介绍过来的！”我看了看他的下颌发烂的皮肤，让他张开嘴，看了看他的牙齿，笑着对他说，你应该先去看看牙科，可能他们能帮你搞定！

下颌破溃

  ”不会吧，我来看皮肤，你叫我去看牙科！”他一下子充满了怀疑的眼神。

烂牙

我问道：之前有牙痛吗？

他仔细想了一想，好像有，不过后来吃药好了，现在偶尔还有点痛！

我自信在在字条上写了几个字：牙源性面部皮肤瘘，说道：你应该就是这个病，先去牙科检查一下吧，现在跟你切了也会容易复发！

他将信将疑地看着我：“好吧，谢谢医生！我去找牙科医生看看”

一周左右，果然他又跑到我这来，笑了笑：“医生，已经好了，谢谢！”

小知识：

什么是牙源性皮肤瘘？

病源牙首先导致的慢性根尖周炎形成脓肿，脓液经皮肤开口排出后在皮肤上形成瘘孔或炎症性结节的疾病。在临床上极易漏诊、误诊， 延误病情可导致皮肤瘢痕甚至局部凹陷性畸形 影响美观。

大家忽视的原因可能主要是三个方面：

一、大多数牙源性皮瘘患者无牙痛史，这可能因为感染物质可经瘘管排出，牙周压力减小，不会产生疼痛和肿胀，或患者即使曾有过典型的牙痛史，由于忽略了自身患牙情况，往往在出现鼻面部皮损后，才就诊于皮肤科或耳鼻喉科。

二、由于鼻旁皮瘘距离患牙较远，加之没有典型的牙科症状，临床医生忽略了面部皮肤窦道与口腔疾病的关系，对本病认识不够全面。

三、本病的皮损形态表现出非特异性，可见红斑、丘疹、结节、溃疡、肉芽肿等，大都经久不愈，极易与皮脂腺囊肿、慢性肉芽肿、皮肤肿瘤等疾病相混淆。

所以当大家发现面部下颌、面颊、鼻旁等处出现肉球，肿痛，溃烂时，首先应回想一下有没有牙痛史，如果有十有八九是皮瘘，去牙科检查一下是第一选择！

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