最近很多患者跑到皮肤科门诊指定要开一个咪喹莫特的软膏，细问一 下，原来是看了在抖音上一个很火的小视频，说的是很多人脖子上，腋窝都有一粒粒的赘生物，说是病毒感染。那么抖音上说的是对的吗？等皮肤小医来为大家理一理！

一：软纤维瘤

这种其实是最常见的。软纤维瘤，又名软疣或皮赘，表现为有蒂的柔软新生赘物，呈正常肤色，女性更年期后多见。其特点在一个“软”字！

软纤维瘤病因不明，有些部位的软纤维瘤可能与糖尿病相关，在结肠息肉患者中更常见，还可为伯特-霍格-迪贝综合征的并发症之一。

当然，也有一些软纤维瘤是单发的，部位一般在腋窝、眼睑 、腹部、腹股沟等部位。摸起来也是软软的，最根部细小，如同蒂状。

病理上 软纤维瘤由疏松结缔组织、纤维细胞、胶原纤维等组成。组织病理为表皮乳头瘤样增生，角化过度，棘层肥厚，可见扩张的毛细血管或者成熟的脂肪细胞。如果脂肪丰富，称为脂肪纤维瘤。

二、丝状疣

丝状疣与软纤维瘤刚形成时在肉眼上很难区别。但根据皮肤小医的一般经验，丝状疣数量通常较少，表面略微粗糙一些。但鉴别的金标准还是需要病理检查。

三、脂溢性角化

也就是俗称的老人斑，老年疣。一般常呈褐色，表面稍油腻，根部稍微大些。有时也要与纤维瘤后期色素沉着及变暗相鉴别。

不管这几种可能属哪类疾病，其实处理都相对简单。如果对外观影响不大，可以先观察。反之也可以予以早期治疗。一般采用激光治疗即可。

局部外敷麻醉药物，约一小时后用二氧化碳激光从基底烧灼即可，无明显痛感。因为病变层次局限于表皮，所以愈合也是非常快速，并且无明显疤痕的。

从临床上观察，有遗传易感性，如果老人家有较多的类似皮损，那可能其子女亦有较大几率发病。所以建议做好心理准备，早期干预，分批治疗！

最后，再回到最初的场景，外用咪喹莫特软膏有用吗？答案是：一般没用，即使是丝状疣，效果可能也不明显。建议如要治疗，激光治疗即可，理由无他：简单有效快速！

                                 （部分图片来源于网络）