又开学啦！父母们除了担心孩子们的学习，也要开始担心他们脸上的痘痘是不是又要长多了，众所周知，在深圳，青春期的孩子们可是压力山大，既要面对升学的压力，又要面对成长的烦恼，而“痘痘”则是最常见的皮肤问题。“痘痘”虽然常见，但如果处理不好，也会给孩子们留下很多困扰，特别是留下的疤痕，除了影响皮肤健康，也会降低自信，不敢与人交往！这可是在众多医学论文里研究证实的。

那么，作为家长当孩子长痘痘的时候，我们应该做些什么呢？

首先，我们应该弄清楚“痘痘”的概念及影响因素。

“痘痘”，医学名称为“寻常型痤疮”，是好发于面部、胸部及上肢，以皮脂腺单位为中心的炎症性疾病。影响因素很多，主要包括以下几个方面。

    1、雄激素水平相对较高，皮脂腺功能亢进，皮脂生成过多；（青春期最常见，油性体质患者常见）

    2、皮脂腺毛囊漏斗部发生异常角化阻塞毛囊口；（熬夜、化妆等因素影响较大）

    3、毛囊皮脂腺单元中痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖活跃；（即细菌等感染）

    4、局部炎症和免疫反应的发生。（产生炎症反应）

而饮食、睡眠、遗传等多种因素可影响上述几点，从而导致痤疮的发生。

所以，当孩子们的青春期来临时，家长们要督促孩子注意：

1.       饮食：清淡而有营养。如含糖份较高食品、饮料，辛辣煎炸食品等尽量少吃。

2.       睡眠：充足睡眠能促进皮肤代谢及修复，重要性就不赘述。

3.       正确的处理及治疗：见下文。

其次，我们应了解痤疮的形成机制。见示意图。

大家可以看到，痤疮最初就是粉刺形成。粉刺分为黑头粉刺和白头粉刺。黑头粉刺表面为扩张毛孔，里有可排出的角栓。如毛囊口阻塞、皮脂积聚就形成白头粉刺。随着粉刺扩张，毛囊皮脂腺导管破裂，以及局部痤疮丙酸杆菌等微生物大量繁殖，局部炎症和免疫反应的发生。导致形成炎性丘疹、脓疱甚至囊肿、结节。只要局部出现了炎症反应，就会留下炎症后色素沉着甚至瘢痕，也就是讨厌的“痘印”。

那聪明的家长肯定会问，既然机制这么明确，是不是及时把堵塞的毛囊口清掉就可以了呢，是的，这就是痤疮的早期治疗方式：清粉刺治疗。即趁粉刺还没有发炎之前，我们把它消灭掉，就会大大减少出现炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿的几率。

但在痤疮早期（粉刺期）少量时，可以通过一些外涂的药物来促使堵塞的角质物脱落的。皮肤科医师常用的药物为：阿达帕林凝胶或过氧苯甲酰凝胶等药物即可达到较好效果。

当粉刺较深且合并炎性丘疹时，常采用粉刺针、火针、果酸等治疗方式。这三种本质上都是中医“泻法”的外治思想体现，即采用“疏”的方式，打开堵塞通道，使邪有出路，从而达到治疗效果。注意点是：挤压前皮肤要消毒，需无菌操作，力度适当，并且有一定的挤压方向，否则可能导致皮脂腺囊破裂，刺激周围发炎，反而引起局部炎症扩散加重。这种操作无菌要求高且有一定技巧，建议医院处理更合适些。

当然，如果粉刺挺多，并且怕火针或粉刺针疼痛，且持续时间较长的话，则比较合适果酸治疗，即用化学剥脱术的方式清除堆积在皮脂腺开口处的死亡细胞（角质栓等），疏通皮脂腺的排泄，从而避免毛囊口被皮脂堵塞，使导管口角化趋于正常。

化学剥脱术可刺激细胞间基质的合成，在皮肤内形成稳定的毛细血管网，增加黏多糖和透明质酸含量，提高皮肤的保水能力，提高水饱和度，保持皮肤柔润，富有弹性；释放更多透明质酸，使角质形成细胞和真皮含水量增加，同时能启动皮肤损伤后修复机能，激活成纤维细胞的合成和分泌，使胶原蛋白、黏多糖等，弹性纤维重排，皮肤厚度增加，并变得紧实有弹性，可改善细小皱纹。所以果酸实际上可达到一个间接的美容效果。

对于较为严重的囊肿性痤疮，可以采取中医辩证治疗、系统口服维甲酸、抗生素类药物，光动力治疗联合疗法。

最后尤其要强调的是：不能乱挤压！

  1.挤压后可能导致炎症加重。尤其是面部危险三角区，胡乱挤压甚至可能引起颅内感染、败血症等危险。

  2.挤压可能加重皮肤损伤，形成色沉及疤痕的风险，也是最常见的继发损害。

痤疮疤痕分为萎缩性、增生性和瘢痕疙瘩性。其中萎缩性疤痕最为常见，其分类根据皮损的深度和大小，分为冰锥样瘢痕、箱车形疤痕及碾压型疤痕，即痘坑。增生性和疤痕疙瘩性等皮损，对容貌的影响也很大。现在虽然有多种激光，射频，磨削等治疗手段改善修复，始终只能亡羊补牢，最好的方式依然是防患于未然！

最后我们要呼吁家长们摒弃“青春痘过了青春期自然会好”的思想，及早规范治疗，达到“只要青春不要痘”的境界！

                                                                                                （部分图片来源于网络）