术前判断和术中情况完全不一样?

彭一峰医生 发布于2024-10-24 09:03 阅读量305

本文由彭一峰原创

近期,还真碰到这么一件怪事。

患者,男性,既往有脑梗病史,说不出话,不知道是不是这个原因,患者住院后,病情已经很重了。

术前检查,均提示右下腹,回盲部巨大肿瘤(肠癌),侵犯右侧腹壁及周围组织,考虑是回结肠癌晚期,术前决定行右半结肠癌根治手术。

手术当中,万万没想到,事情出现反转,根本不是右半结肠癌手术,变成了乙状结肠癌手术。

到底是怎么回事?

手术中,我们发现,患者右下腹确实有一个大肿瘤,硬邦邦,只能先把肿瘤游离出来,肿瘤还跟小肠也粘连明显,所以也把小肠都游离一遍。结果发现这个大肿瘤,原来是乙状结肠癌。

可能是由于乙状结肠癌太大,病情太长,加上患者乙状结肠冗长,所以乙状结肠向右侧腹部生长,并贴壁。

真相大白。所以,手术中,我们结合真实情况,将乙状结肠癌切除,降结肠造口。术后跟患者说明清楚。不然,患者家属都会 糊涂了。

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