直肠癌手术，尤其是中低位直肠癌，手术，有相应的解剖要点

上面的步骤，就不详细说了，说说打开腹膜反折以后的操作注意事项

直肠，有直肠固有筋膜，直肠癌手术时，直肠后方是直肠后间隙，这里有天然的间隙，也叫“天使之发”，后方有骶前静脉丛，如果损伤骶前静脉，将会出现大出血，很难止血。所以做直肠后方时，要走在正确的层面，即骶前间隙，既保留骶前静脉的完整性和神经的完整性，又保持直肠固有筋膜的完整性。前方，有著名的“邓氏筋膜”，在邓氏筋膜上方0.5-1cm切开，同时，也要保证直肠固有筋膜的完整性，完整切除直肠癌，同时前方，侧方有精囊腺，前列腺，NVB，记得及时内拐，不要损伤NVB，损伤的话，容易出血，破坏层面。同时，手术中，要小步快跑，完美利用超声刀推开层面。前方和侧方做好了，最后以前方，后方为指引，逐渐切开侧方，会师。

直肠癌手术，主要是完整的切除肿瘤，同时不要破坏神经，防止术后排尿功能和性功能的损伤。

TME手术，后方还有Hiltal韧带，应识别，同时，有TME终点线，肛门直肠环，这些都是重要的手术标志物。

能够完整切除直肠癌，同时保障患者术后功能，就是很好的结果。低位直肠癌，远端切除，能够距离1cm，就算不错了，有条件，术中冰冻检查，还是有必要的。