右半结肠根治手术，是胃肠外科的四级手术。目前，在大的医疗中心，属于常规手术。右半结肠切除手术的手术入路方式很多，有头侧入路，中间入路，尾侧入路等等。医生可以结合自己的手术习惯，开展手术。

我今天介绍的入路方式，应该是结合了众家之长，总结的一个优选的入路方式——尾侧背侧联合中间入路。

该手术方式的优点在于，建立气腹以后，助手先将横结肠系膜和回结肠血管提起来，主刀将结肠中血管和肠系膜上血管做超声刀的标记。

接下来，从尾侧背侧，将右半结肠及其系膜翻起来，先做这里的好处在于，打开间隙，明确十二指肠有没有被侵犯，血管还没有离断前，还有回旋的余地。

接着，常规走中间入路，D3淋巴结清扫。

最后，从头侧入路，和下面会师，这样，右半结肠，基本结束。

接下来，就是把标本拖出体外，体外去除手术标本，肠管重建了。

大家可以好好思考这个手术方式。获益多多