临床接诊中，总有些患者”谈（骨）骨（质）色（增）变（生）“，立马紧张起来。会问同一个问题：医生，我这里长了骨刺，严不严重？要不要手术？

遇到这些问题，就要用到唯物论里的"具（mei）体（ni）事（xiang）物（de），具（na）体（mo）分（yan）析（zhong）“。

骨刺需不需要手术，要全面的看，第一要看长得位置；第二要看长得大小；第三要看对患者生活的影响；第四要看对正常功能的影响。

说起骨刺、骨质增生、骨赘，可能大部分人都傻傻分不清。骨刺是老百姓的平常叫法，骨质增生、骨赘则是正规的学术名称。

骨赘又称骨刺或骨唇。指骨关节周缘(尤其是关节软骨缘)出现反应性的局部骨质增生。常发生于骨关节劳损或退行性改变、外伤性骨关节炎等病变中。它可能引起局部疼痛,过大的骨赘可能影响关节活动,如赘生物脱落到关节腔内则成为关节鼠。

骨质增生意义更广泛，指单位体积内骨量的增多。X线表现为骨质密度增加,骨皮质增厚,骨小梁增多、增粗，可包括骨赘。

上图中红色、绿色箭头所指处可见X片密度增加，为骨质增生；黄色、褐色、黑色所指处为骨赘。

但从狭义的角度，骨赘、骨质增生是相同的意思。而这些都可以称作骨关节炎。

一、发病原因

骨质增生可分为继发性和原发性；继发性的多为外伤引起，炎症及某些代谢因素也可以引起。关于原发性的骨质增生的原因，国际上做过很多研究，但病因尚不明确。目前认为可能跟一下因素有关：

1、年龄：随着年龄增长，蛋白多糖下降，含水量下降，抗疲劳能力下降，关节软骨退变，骨质增生增加。

2、遗传因素：全身性骨关节炎都有不同程度的遗传因素。

3、性别：男性髓关节炎（骨质增生）发病率高，女性全身关节炎（骨质增生）发病率高。

4、人种：白种人髋、膝关节骨质增生高发，黄种人颈椎骨关节病（骨质增生）比白种人高。

5、肥胖：体重大的人更容易导致生物力学改变，引发骨质增生。

6、饮食：维生素 C有保护软骨抗损伤的能力，低热量饮食的中国人髋关节炎（骨质增生）发病率也较低。

7、机械、外伤因素：积累性微小损伤、单一的较大损伤都可能导致骨质增生的发生。

另外还有免疫等因素引起骨质增生。

小贴士：目前在学术上有另外一种学说比较流行，骨质增生的本质是人体力学平衡失调的结果。保持人体生物力学的完整及正确性对预防骨质增生至关重要。

二、发病部位

骨质增生好发的部位大致如下：脊柱＞膝关节＞髋关节＞踝关节＞肘关节。

三、诊断

骨质增生的诊断主要影像学诊断，但有些患者影像学表现为骨质增生，但无明显临床症状，则不能诊断为骨质增生症。——所以在临床中，如果在体检中发现某些部位有增生现象，但无明显症状，可不必过于在意。

上图蓝色方框内为颈椎骨质增生，红圈内为项韧带钙化（骨质增生的一种表现）。

四、骨质增生的治疗

骨质增生症的治疗主要有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗作为主要治疗方法，约90%的骨质增生症患者可以通过综合性的非手术治疗治愈；只有约10%的骨质增生症患者在经过约6个月非手术治疗无效的情况下才需要通过手术治疗。

非手术治疗方法包括物理治疗、按摩、推拿、针灸、药物治疗等；

手术治疗包括关节清理术、关节融合术、关节置换术和关节镜等；

最后，骨质增生其实人体代偿的产物，当骨关节周围软组织的应力异常（正常生物力学改变）后，人体通过粘连、瘢痕、挛缩这些不能代偿对抗异常应力的情况下，软组织牵拉骨附着处引发硬化→钙化→骨化的病理过程引起骨质增生，通过骨质增生代偿的恢复人体生物力学平衡，就好比围墙老化了要倒了，我们在旁边代偿的增加修建一条支撑柱防止围墙倒塌。所以骨质增生既是生理性的，又可转为病理性的，如果增生的位置正好压迫神经、血管，则属于病理性的。应了开篇那句话"具体事物，具体分析“。

骨质增生不再是老年人的专属疾病，随着工作、生活方式的改变，脊柱骨质增生越来越多，越来越年轻化，尤其是只能手机、电脑的普及，在刷微博、刷朋友圈的过程中，低头族们的颈椎早就超出了自己承受范围，不可避免的引起骨质增生。对于骨质增生的治疗，最好的意见是：早发现；早预防；早诊断；早干预。

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