青少年脊柱侧弯20问

胡成想医生 发布于2018-06-22 23:47 阅读量12241

本文由胡成想原创

问题1:青少年脊柱病都包括哪些?


答:青少年脊柱病包括:脊柱侧弯、寰枢关节半脱位、小儿斜颈、腰椎先天性峡部裂、小儿抽动症、一过性髋关节滑膜炎、小儿佝偻病、膝内翻、膝外翻、哮喘、驼背等,其中脊柱侧弯可占到10-20%左右。


问题2:什么是青少年特发性脊柱侧弯?


答:生长发育期间原因不清楚的脊柱侧弯称为特发性脊柱侧弯。


问题3:青少年特发性脊柱侧弯如何诊断?


答:脊柱侧弯的主要诊断方法包括体格检查以及全脊柱X片。首先可通过脊柱六步筛查法进行初步筛选,对于疑似或明确者可通过全脊柱X片测量cobb角进一步评估。应用Cobb法测量站立位正位片上的脊柱侧向弯曲,角度大于10°为脊柱侧凸。



问题4:青少年特发性脊柱侧弯都有哪些表现?


答:脊柱向一侧弯曲常为首诊时的主要症状,另外还有站立时躯干不对称如双肩不等高、一侧肩胛骨向后突出、前胸不对称等表现。严重的脊柱侧弯可导致胸廓塌陷、躯干不平衡、躯干缩短和由于胸腔容积下降造成的耐力下降、气促、心悸等,诱发哮喘,少数病人可出现腰背痛。部分病人的脊柱侧弯是无意中发现的,畸形可以不明显。另外,对于患有小儿多动症或抽动症也有可能因脊柱侧弯引起。


问题5:青少年特发性脊柱侧弯都有哪些危害?


答:首先,脊柱侧弯可引起脏腑位置变化,相关内脏收到挤压引起如哮喘、心悸等,女生则可引起月经失调、不育不孕等。其次,脊柱侧弯压迫相关神经可引起抽动症、多动症等。最后,脊柱侧弯引起高低肩、骨盆倾斜,影响外观形象,对青少年造成具大的心里压力。


问题6:青少年特发性脊柱侧弯都有哪些分型?


答:有两种分型方法。第一种,根据发病年龄分类,婴儿型(0-3岁);少儿型(3-10岁);青少年型(10岁以后)。第二种,根据解剖位置分类:①颈弯:顶椎在C1-C6之间;②颈胸弯:顶椎在C7-T1之间;③胸弯:顶椎在T2-T111之间;④胸腰弯:顶椎在T12-L1之间;⑤腰弯:顶椎在L2-L4之间;⑥腰骶弯:顶椎在L5或S1。


问题7:青少年脊柱病的发病率以及我市的情况?


答:据统计,国内外脊柱侧弯发病率约2-4%。深圳市多次举行过脊柱病筛查活动,2013年对罗湖、南山、福田三个区大约3万12到14岁的学生筛查,发现约1800名学生存在脊柱侧弯问题,占到筛查总量的6%,高于全国平均水平;2016年再次对南山、福田、罗湖三区20万学生进行筛查,其发病率是外国报道的3倍。造成发病率逐年升高的原因有很多,其中最主要的是青少年生活习惯的改变和学习压力的增加。随着生活水平的提高,现在每家都有沙发、电脑、手机,增加了“葛优躺”等不良姿势发生的几率;另外,学生学习压力也在不断增加,课外活动时间减少,相关核心肌肉群缺乏锻炼,引发脊柱侧弯。


问题8:哪些原因可以引起脊柱侧弯


答:目前为止,特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清楚。目前学者们提出了众多假说,包括遗传基因、神经系统平衡功能异常、神经内分泌的异常、躯干生长不平衡等。


问题9:如何在日常生活中筛查脊柱侧弯?


答:日常生活可以采用六步法筛查,第一步:看孩子的两肩是否等高。第二步:用手摸一摸孩子背部的肩胛骨,有没有一侧肩胛骨向后凸起第三步:用手摸一摸孩子背部的肩胛骨,看两块肩胛骨最下端是否等高。第四步:触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起、是否对称。第五步:触摸并对比孩子的双侧腰部是否有隆起、是否对称。第六步:让孩子弯腰,家长用中指和食指夹着脊柱突划下来,看是否能划出正常的直线。


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问题10:亲有特发性脊柱侧凸,一定会遗传给女儿么?


答:虽然有遗传因素,但脊柱侧凸不属于显性遗传,因此即使母亲有脊柱侧凸,孩子发生侧凸的概率仍然较低。


问题11:成年体检后查出侧凸,度数在40°以下,可以采取哪些治疗方式?


答:此时已不需要进行支具治疗,可以通过加强锻炼的方式改善生活质量,减少背痛出现的可能。锻炼的方式多种多样,如跑步、游泳、燕子飞等方式,不要做负重的运动如举重等。



问题12:成年后的特发性脊柱侧凸会畸形进展么?


答:既往研究提示特发性脊柱侧凸患者进入成年期后有缓慢的进展,进展速度可达到每年1°左右。


问题13:什么情况需要手术治疗?


答:一般侧凸超过40°以上,可考虑进行手术治疗。



问题14: 手术可以让弯曲的脊柱完全变直么?


答:手术要考虑患者脊柱和脊髓的耐受,过分的矫正会导致神经损害甚至瘫痪。不同年龄和角度以及病因的侧凸矫正度有不同,矫正率通常在60-80%之间。


问题15:什么情况可以保守治疗?


答:侧弯角度小于40度时建议采用保守治疗方法,治疗方法包括:佩戴支具、推拿整脊、形体训练、姿态矫正等方法。



问题16:哪些患儿需要进行支具治疗?


答: Cobb角为20°-30°的脊柱侧凸患儿,如Risser≤1度、月经未至时应接受支具治疗;而Risser征在II-III度、月经已至的患者在30°以上时也应接受支具治疗。



问题:17一般支具治疗需要佩戴至多大年龄?


答:支具治疗一般需要佩戴至生长发育高峰结束后,比如女孩以月经初潮为标记,月经初潮出现3年可酌情结束支具治疗。


问题18:支具治疗可以让侧凸变小么?


答:支具治疗的主要作用是诱导生长,控制侧凸进展;由于侧凸在生长发育期是逐渐进展的,因此佩戴支具后保持侧凸不加重也是治疗成功的表现。只有少部分患者佩戴支具后都能让侧凸逐渐变小。


问题19:先天性脊柱侧凸任由发展会有什么后果?


答:虽然先天性脊柱侧凸不是一种常见病,但潜在的危险较大,侧凸的进展较难在初诊时或根据短期随访就能预测;侧凸进展较快时会导致较为严重的外观畸形,也会导致脊髓受压和神经损害。



问题20:特发性脊柱侧凸有性别差异么?


答:青少年特发性脊柱侧凸以女性居多,10岁水平的男女比例可以达到1:8。