皮肤科门诊经常会有病人一进门就咨询“医生，你看看我是不是得了灰指甲？”、“医生，我得了灰指甲，该怎么办？”……随着现在网络或电视等媒体的传播，一旦指（趾）甲出现变色、粗糙、变薄或变厚等异常，人们就会很自然的想到灰指甲。那么，这些真的是灰指甲吗？如何鉴别？如果是灰指甲，又怎么治疗和预防呢？现解答如下：
一、鉴别诊断：金标准—实验室甲真菌镜检及真菌培养检查。
1、甲营养不良：多种因素引起的一种指（趾）甲损害性疾病。常累及所有指（趾）甲。临床表现为甲变薄、变形、变脆、表面有细小浅纹纵嵴、表面失去光泽、粗糙等。真菌镜检及真菌培养阴性。
甲营养不良可分为先天性甲形成不全及后天性甲营养障碍。前者是常染色体显性遗传造成的先天发育缺陷、畸形，或常染色体显性遗传引起的系统性疾病症状；后者是某些营养素缺乏如维生素A、铁、钙等，或某些急性病如中毒等引起的营养不良症状，或某些皮肤病如银屑病、扁平苔藓、梅毒等引起的甲损害，或外伤、冻伤及烧伤等引起的甲损害。
2、灰指甲：即“甲癣”，一种由真菌感染引起的甲疾病。一般1-2个甲出现损害，重者累及全甲。临床表现为甲增厚、变色（灰白或黄）、浑浊、变形、表面凹凸不平、甲下有角蛋白及碎屑沉积、甲板与甲床分离等。真菌镜检及真菌培养阳性。
二、治疗
1、甲营养不良：可针对性的补充维生素A、铁及钙剂等；积极治疗原发疾病。
2、灰指甲：抗真菌治疗，可去医院检查，确诊后给予合适的抗真菌治疗方案。
三、预防
1、甲营养不良：注意合理膳食，摄入各种营养物质，避免挑食，以降低营养素缺乏的发生概率。
2、灰指甲：注意个人卫生、勤剪指（趾）甲、勤换鞋袜，操持局部干燥透气；避免交叉感染、避免摩擦指（趾）甲、避免长期接触化学试剂如指甲油等。
所以，一旦指（趾）甲出现异常，它不一定就是灰指甲，请尽早去医院皮肤科就诊，忌自行用药，以免耽误病情。
