有的患者精液检查没有精子，睾丸穿刺有精子，提示梗阻性无精症，即睾丸有生精功能，而排精管道有问题，精子不能排出生殖道。梗阻部位包括附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻等，其中输精管梗阻是常见的梗阻，遇到该种情况如何解决呢？

1、输精管阻塞梗阻部位如何初步诊断？

（1）先天性原因引起的输精管梗阻：表现为双侧输精管发育不良或者缺如。医生体检通常触摸不到阴囊输精管或者不能肯定触摸到输精管。

超声检查未发现阴囊内的输精管或者盆腔内的输精管

（3 （2） 后天性原因引起的输精管梗阻：

多见于既往有睾丸炎附睾炎症病史、输精管结扎、阴囊睾丸外伤等，或者既往精液有精子

医生体检通常触摸阴囊输精管基本正常。

超声检查表现为输精管局部扩张，或正常

2、输精管堵塞的解决方案有哪些？

（1）先天性原因引起的：

A: 如果超声输精管近端和远端都提示输精管发育异常，建议手术取精，试管婴儿治疗

B: 如果超声提示局部输精管发育异常，可以行输精管探查术、复通手术

如果不愿意探查或修复，也可以手术取精试管婴儿治疗。

（2）后天性引起的：

A: 药物治疗，少部分患者抗感染后输精管复通

B: 输精管探查术及显微镜下的输精管输精管吻合复通术

C: 如果不愿意探查或修复，也可以手术取精试管婴儿治疗。