最近出门诊有不少头面部皮肤软组织挫裂伤的患者，因为害怕以后遗留明显的疤痕、影响外观，找到整形美容科，要求我们进行美容缝合，也有患者已经行急诊缝合了，找到我们要求重新行美容缝合，说明大家对面容、美丽的追求已经不是停留在过去的解决问题上，而是追求做到尽善尽美。2024年中华医学会整形外科学分会第二十一次学术交流会上专门开展了急诊创伤整形美容修复专业学术交流会，在全国推广美容缝合技术。在这结合本人的工作经验总结美容缝合和急诊缝合的优缺点。
急诊缝合的优点：能快速清创，清洁伤口，快速缝合伤口止血、止痛，对伤口愈合是有利的；缺点：急诊科没有美容缝合的工具，如精细缝合的器械、7个零至10个零如头发丝般细小的缝针和缝线，做不了美容缝合；就如您让修自行车的师傅去修手表，他没有工具。如果您对面部疤痕很在乎的建议您第一时间进行美容缝合。
美容缝合的优点：亦要彻底清创，清洁伤口；要有美容缝合的技术，要分层缝合，先缝合深筋膜层，缝合浅筋膜层，再缝合皮肤层，并结合远位减张缝合法或超减张缝合法，将伤口皮肤的张力放在皮下，以减少疤痕，皮下层一般采用可吸收缝线缝合，而皮肤层一般采用不可吸收缝线缝合，即使您采用了可吸收缝线缝合，也建议您待伤口愈合后将其拆除了，因为可吸收缝线一般需要1~2个月才能吸收，留在皮肤表面、刺激皮肤必然导致更多的疤痕增生；美容缝合使用7个零至10个零如头发丝般细小的缝针和缝线，术后一般不会留下针眼或缝线导致的疤痕。缺点：精细缝合的手术时间长，要求患者能配合，身体条件允许；费用高，而且部分社保没有报销；美容缝合后亦会遗留一条线性疤痕。
美容缝合的前提条件：第一伤口能彻底清创，转为相对清洁伤口，如狗等动物咬伤、抓伤或其他污染重的伤口，一般多次清创、换药后才能二期进行缝合；第二患者要能配合美容缝合，因为其缝针和缝线实在太细小了，如精神病、喝醉酒、小孩哭闹不配合（一般是打麻醉时候疼痛哭闹，缝针时给他手机看看动画片等也能配合）。
那么急诊缝合后还能重新进行美容缝合吗？主要看患者的需求、伤口所在的部位等，如伤口在眉毛、头发部、发际线等形成疤痕不明显的地方可以不重新缝合，还有年龄较大、或者对面部疤痕不太在乎的也不建议重新缝合，患者不能配合的也不建议重新缝合；如果再正面可见的额、鼻、口周等的伤口，在3天（当然越早越好）以内的都可以重新拆线进行清创、美容缝合修复伤口，减少疤痕。
手术后注意预防疤痕：1.控制饮食，尽量少吃生鱼（乌鱼）、煎炸、甜品、辛辣和酒等刺激性食物；2.用疤痕膏和减张贴，如倍舒痕、疤克等等，同时注意防晒；3.用激光治疗，手术3周后开始激光抑制血管增生，6个月后可用点阵激光（更贵）；4.凸起增生性疤痕可行注射疤痕针治疗；5.必要时再手术切除疤痕。预防疤痕最少3个月，最好能坚持6个月。
