本文根据个人的经验及国内外的文献进行总结，水平有限，仅供阅读者参考。
A型肉毒毒素（Botulinum toxin type A, BoNT-A）国内主要产品有保妥适Botox（美国Allergan公司）、衡力肉毒毒素（中国兰州生物制品研究所），全深圳公立医院一样的价钱；其作用机制通过特异性水解突触前膜上的SNAP-25（突触体相关蛋白-25）进而阻断由胆碱能神经肌肉支配的横纹肌和平滑肌，还可阻断由胆碱能神经支配的外分泌腺[1,2]。
最常用于面、颈部动态纹的除皱作用，如果是静态皱纹最好结合玻尿酸或脂肪等填充效果更好。皱纹是由于反复的表情肌活动引起的，所以平常我们还需要控制、管理好面部的表情肌，减少皱纹，控制不了的表情肌可以根据个体适量注射A型肉毒毒素，并不是注射越多越好，根据做表情时皱纹的范围、肌肉的厚度、求美者的要求，适量即可，而且建议间隔3个月以上、最好6个月以上再次注射，这样可以避免过于频繁注射导致耐药，后面的除皱效果不好。包括眉间纹、额纹、鱼尾纹、口周皱纹、颈纹等等。
再次常用于瘦脸、瘦小腿、瘦肩，它的靶向目标是肌肉，注射后导致肌肉无力，肌失用性萎缩[3]；对脂肪没有用，如果是脂肪肥厚，建议控制饮食、适当运动，或者抽脂解决。
还用于腋部多汗症（腋臭）、手掌多汗症等，主要由于BoNT-A能阻断由胆碱能神经支配的外分泌腺，从而减少汗腺的分泌。
肉毒毒素微滴注射：提升面部轮廓：肉毒毒素微滴注射作用于面部降肌（如眼轮匝肌外侧部、颈阔肌等）的表浅肌纤维可发挥提升紧致的作用。
治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮：其被证明具有抑制肥大细胞脱颗粒及下调TRP通道的作用，从而改善玫瑰痤疮的持续性红斑、阵发性潮红、灼热感或瘙痒感等症状。
肉毒毒素治疗雄激素性秃发：肉毒毒素可能是通过松弛头皮肌肉改善局部的血液灌注及含氧量，并借此清除局部累积的二氢睾酮、减少二氢睾酮的产生以减轻雄激素对易感毛囊的作用，从而减少毛发脱落。
肉毒毒素防治病理性瘢痕：目前肉毒毒素用于预防和治疗病理性瘢痕的具体机制尚不明确，可能与肉毒毒素降低成纤维细胞的增殖、减少胶原纤维的沉积、抑制炎症因子的释放、减少血管新生等机制有关。
坐飞机虽然快，但是也有发生空难的风险。肉毒毒素也一样，虽然少见，也有一定的不良反应[4]。主要有：1.眼部主要症状为睁眼费力、上睑下垂和眼球活动异常等；2.口干和流涎、构音困难、吞咽困难、呼吸困难等；3.全身乏力、心慌、心悸等，超敏反应往往与注射不正规产品有关，超量，出现呼吸困难，严重时要上呼吸机。建议到正规的医院或者机构注射，注射后观察30分钟再走，一旦出现问题，可以及时处理好。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科分会注射美容学组,广东省医师协会皮肤科医师分会皮肤美容与外科学组. 肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识(2023版)[J].中国美容医学, 2023, 32(11):1-9.
[2]Choudhury S,Baker M R,Chatterjee S,et al.Botulinum toxin: an update on pharmacology and newer products in development[J]. Toxins (Basel),2021,13(1):58.
[3]中华医学会整形外科学分会微创美容学组，中华医学会医学美学与美容学分会微创美容学组等. 小腿肌肉肥大的肉毒毒素注射共识[J].中国美容整形外科杂志, 2017,28(7):2. DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2017.07.002.
[4]中华医学会整形外科学分会微创美容学组，中华医学会医学美学与美容学分会微创美容学组等. 注射性肉毒中毒专家共识[J].中华医学美学美容杂志, 2019, 25(5):3.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2019.05.001.
