肉芽肿性乳腺炎是一种什么样的炎症？与哺乳期乳腺炎有什么区别呢？

为了让大家印象深刻，直接上图吧！

    随着孕期及哺乳期乳腺卫生护理意识的增强及普及，哺乳期乳腺炎的发病率呈下降趋势，而非哺乳期乳腺炎近年来的发病率却呈现出上升趋势。目前,该病总体发病率不高，具体发病率尚无完整数据。非哺乳期乳腺炎，顾名思义发生在非哺乳期的乳腺炎症，又称慢性乳腺炎，临床上最常见的为肉芽肿性乳腺炎( GLM) 和浆细胞性乳腺炎( PCM)。

2

    肉芽肿性乳腺炎，于1972 年由Kessler 和 Wolloch首次报道,是一种病因尚未明确的乳腺良性病变。目前专家仍然倾向GLM与下列因素有关：1.自身免疫因素2.泌乳因素3.感染因素4.创伤5.体内激素水平6.口服避孕药物7.种族差异等。

3

    多发生于年轻的经产妇,多在产后 5 年内发病;临床上的症状包括：

1. 乳腺肿块，肿块常常单发，多位于外周象限，且质硬，界限不清;急性期肿块表面皮肤可有炎性红肿

2. 多数伴有疼痛，疼痛程度一般比哺乳期乳腺炎轻

3. 部分患者可伴有脓肿,溃破后易形成窦道经久不愈,并有继发感染出现

4. GLM的发病与乳头形态无关,然而,发病后可从外周累及乳晕,导致乳头内陷

5. 一部分患者伴有明显的全身关节肿痛或下肢结节红斑,即风湿样改变

4

    常规检查项目：1.乳腺彩超

                                  2.乳腺钼靶

                              3.还有炎性指标如血常规、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等。

                             4. GLM 的确诊依赖于组织病理学检查。目前，超声引导下穿刺活检为GLM 确诊的首选方法。

5

     GLM分为激素敏感型和非激素敏感型，不同分型可对应不同的治疗方案。

     激素敏感型即肉芽肿对激素较为敏感,对于这一类型GLM 的治疗包括单纯激素治疗、激素+手术的综合治疗。

    非激素敏感型即通常所说的难治型，早期的激素的治疗对肿块影响较小，且常常伴有脓肿、窦道等多种复杂情况，病情极易反复。临床上对于这一类型GLM的治疗很是棘手。对于此类患者的治疗只能具体情况具体分析，往往需要尝试多种治疗方法，主要包括：

    1.药物治疗（包括抗感染、三联抗结核药物治疗、免疫抑制剂、中医中药等）

    2.手术治疗

    病情复杂的常常需要多次手术，才可能逐渐控制病情，治疗时间也会比较漫长，需要患者有足够的耐心和信心。

6

    总之，非哺乳期肉芽肿性乳腺炎是一种病因还不明确而又容易复发、迁延不愈的慢性炎症，治疗时间会比较长。希望通过此篇文章让大家更加深入的了解肉芽肿性乳腺炎，如果大家还有任何疑问欢迎到我科门诊咨询。