专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。

钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。

程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。

转来一位市民对南医大深圳医院儿童耳鼻咽喉科

钟建文主任的感谢

信中写道：

好奇的读者会问：

这位谢女士的女儿得了什么病？

为什么会写感谢信？

且看下文细细道来。

谢女士有一个4岁的女儿薇薇，薇薇聪明又漂亮，是全家人的掌上明珠。然而从半年前开始，她无缘无故出现了睡眠打鼾伴张口呼吸的情况，她的妈妈谢女士本来以为这只是个不良习惯，教导她改掉就好。然而，薇薇的这个毛病不仅没有改善，近来还开始出现睡眠不安的情况，半夜总是惊醒，偶尔还会哭闹起来。此外，薇薇偶尔还有鼻塞、流涕的症状出现。

于是这天，谢女士带着薇薇来到了南医大深圳医院儿童耳鼻咽喉科。接诊她们的医生态度温和地听完谢女士的描述，问了一些与病情相关的问题：“有没有咽痛、耳痛”、“听力有没有下降”等等，随后便进行了细致的门诊检查。检查提示，薇薇有“分泌性中耳炎”及“腺样体肥大”。医生为薇薇开具了生理盐水冲洗及鼻喷雾等保守治疗，并嘱咐谢女士如果效果不佳，可能需要回来手术治疗。

薇薇在进行了一段时间的保守治疗后，效果并不好。谢女士根据之前医生的嘱咐再次来到医院，薇薇被收入院进一步诊治。入院后的体格检查显示，薇薇的双侧扁桃体Ⅲ度肿大。鼻内镜检查，提示腺样体肥大，堵塞后鼻孔约3/5大；耳内镜检查，提示分泌性中耳炎。

根据症状、体征和辅助检查结果，薇薇的初步诊断为：①扁桃体肥大伴有腺样体肥大；②分泌性中耳炎。

由于薇薇的临床表现符合手术指征，医院迅速为她安排了手术，在全麻下鼻内镜直视下进行了腺样体切除术及扁桃体切除术。手术非常成功，薇薇症状迅速好转。

基于孩子主诊医生的钟建文主任优良的医术、高尚的医德以及为病人着想的品质，谢女士对他十分感激，专程为他写了感谢信。

拓展阅读

腺样体，也叫咽扁桃体，它位于鼻咽顶壁和后壁交界处、两侧咽隐窝之间。腺样体和扁桃体一样，出生后随年龄增长而逐渐长大，2-6岁时增殖旺盛，10岁以后逐渐萎缩。当腺样体受到各种原因导致的炎症的反复刺激（如急慢性鼻咽炎反复发作，或鼻腔、鼻窦、扁桃体等发生炎症），就可能发生病理性增生肥大，称为腺样体肥大。

腺样体肥大最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔、压迫咽鼓管，以及流下的分泌物对咽部、喉部和下呼吸道的刺激，可引起耳鼻咽喉和下呼吸道的多种症状，如鼻堵、张口呼吸等。这些症状在夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停。长期如此，容易形成“腺样体面容”，使孩子容貌变丑，还易使孩子患上气管炎。此外，长期呼吸不畅导致的缺氧易造成孩子出现精神不振、反应迟钝、精神萎靡、记忆力下降等现象，甚至影响孩子生长发育。

该疾病根据临床表现、口咽部检查及辅助检查如前鼻镜检查、鼻咽镜检查等，诊断并不困难。治疗方法包括一般治疗、药物治疗及手术治疗。

1、一般治疗

注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。局部可给予生理盐水对鼻腔进行冲洗。随着年龄增长，腺样体逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。

2、药物治疗

如果患者伴有感染，需要接受抗感染药物治疗。此外也可使用鼻喷雾激素治疗。

3、手术治疗

如果保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。目前全麻下鼻内镜直视下进行切除手术，以及等离子射频消融术，是主要的手术方式。

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