什么是牙周病？

牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。在我国，以牙龈炎为代表的牙周疾病在妊娠期的发病率高达50%以上。

     

               牙周病主要因菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞等导致。牙菌斑是附着在牙面上，特别是牙颈部的细菌性团块。这些团块因钙化而变硬成为牙石，菌斑和牙石是引起牙周炎的主要因素。牙结石外形似黄色干石灰块，较坚硬，易使牙龈出血，牙石上附着大量的菌斑。



         
     


牙周病早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，晚期可进展为牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。

当妊娠“遇见”牙周病—可能引起早产

孕妇在怀孕2个月后，常常因牙龈肿胀出血、牙龈菌斑等妨碍进食而困扰不已，通常情况是由妊娠期牙龈炎造成的。孕妇的牙周疾病尤其以妊娠期牙龈炎最为常见, 研究表明妊娠期牙龈炎是一种细菌性炎症，全球患病率为 30%~100%，而中国则高到50%以上。

妊娠期间黄体酮和雌激素水平改变，激素作用于牙龈的微血管壁，使牙龈微血管扩张、血管通透性增加，造成局部炎性细胞数量及渗出液成分局部显著增加，导致牙龈充血肿胀，这些改变都会诱发或加重牙周疾病的发生发展。

妊娠可引起牙周组织的变化，而牙周病会反作用于孕妇及胎儿, 导致早产和低出生体重儿。有研究表明，患牙周病的孕妇产下早产儿或低出生体重儿的机率是一般孕妇的7~7.5倍。研究推测其发病机制可能与3方面有关：（1）致病菌通过血液循环直接侵入胎盘组织，引发单核细胞的炎症前细胞因子反应，合成并释放前列素催生因子，导致早产； (2) 由G-厌氧菌代谢产生的内毒素、外毒素和脂多糖，可通过血流作用于胎膜，刺激前列腺素、炎症性细胞因子分泌，造成早产； (3) 由口腔微生物诱发的免疫应答反应可能改变胎盘的结构，引发早产甚至流产。

   
           





“4招”防治妊娠牙周疾病

（1）孕前及孕期的口腔检查：对孕龄期妇女孕前进行全面的口腔检查, 孕期行必要的口腔卫生保健, 对于准备妊娠的妇女进行孕前口腔检查, 如果存在口腔疾病及时进行治疗。没有特殊情况下, 尽量选择在孕中期 (4~6个月) 内进行口腔疾病的治疗。

（2）合理营养摄入：孕妇在妊娠期要合理的食用含有蛋白质、磷、铁、钙、叶酸、维生素等食物, 可以适当多吃一些豆制品、禽蛋类、鱼虾类、坚果、水果以及蔬菜等食物。少吃甜食, 减少零食, 避免进食过量酸性食物。

（3）戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。

（4）刷牙：一天至少两次，每次不少于3分钟，睡前一次，早起一次。具体包括以下3点：①牙刷的选择：所选牙刷的刷头不宜太大、刷毛应柔软。若刷头过大、刷毛太硬, 用力过大, 则容易误伤牙龈和牙体。牙刷使用2~3个月或出现刷毛弯曲、倾斜后即应更新。②牙膏的选择：最好选含氟的牙膏，因为氟离子可以与牙齿表面结合生成氟化磷灰石，提高牙齿的抗酸能力、将适量氟化物加入牙膏内，能增加口腔局部的氟，在牙齿表面形成强有力的保护层。③刷牙的注意点：牙刷与牙龈成45度，让刷毛尖端伸进牙龈沟，注意动作轻柔；刷牙齿的内侧时，将刷头竖起来，不要来回拂刷；上排牙自上而下刷，下排牙自下而上刷；刷咬合面上的窝沟时，把牙刷前后移动，用力可以稍大。

   妊娠期牙周疾病可导致早产等不良妊娠结局，其影响不容忽视。对于孕龄期的妇女，建议在备孕期间到医院行口腔检查并进行常规的牙周基础治疗，在孕期若出现急性炎症，必须前往正规医院进行专业评估及治疗。当然，保护牙齿，还应从日常点滴做起，请养成良好生活习惯，学会正确的刷牙，希望每位准妈妈都能微笑地迎接健康的小宝宝！