小W是个男孩，正在上小学五年级，2016年11月底的一天起床后，发现自己看什么东西都是重影，走路也感到不自然。

     “妈妈，我眼睛看东西怎么是重影了”？

        小W妈妈一听赶紧走到儿子面前，左瞅瞅，右瞅瞅，还没看出什么名堂。

     “儿子，动一下你的眼睛”。

     小W转动了自己的眼睛，妈妈这才发现右边的眼球瞳仁停在鼻梁一侧过不到外边眼角。

治疗前右侧眼不能外展，离眼角露白约5毫米

     这时奶奶、爷爷都过来了，七嘴八舌问这问那，不清楚是怎么回事。

     小W妈妈马上给班主任老师打电话请了假，就带上儿子去医院看病。

     在市内某家大医院看了眼科，未能查出什么问题。建议去看神经内科，该科专家看了后，怀疑了很多与眼睛有关的疾病，拍磁共振片、查复杂的神经免疫学相关指标，均未发现任何疑点。治疗无从下手，因为是内斜视，眼外肌麻痹，仍建议回眼科治疗。一来二去，一周过去了，病情原因和斜视的程度均毫无进展。

      于是，眼科告诉患儿家长，建议到康复医学科看看，如果治疗一段时间不行，再考虑眼科手术矫正。

      患儿父母找到了我院康复医学科求治。我接诊，看完所有检查结果后，做了体查，然后问道“最近是否有头部外伤”？

      妈妈一脸茫然，摇了摇头，然后转向儿子问道“你最近有没有和人打架，或者把头碰到哪里”？

      儿子挠挠头，想起来了，说三天前骑单车放学路上，几个同学一起疯，自己的单车被挤到路边倒了，头撞在街道路边的栏杆上，当时只感到右侧头痛，但没有撞破，坐在哪里休息了一会儿，就回家了，头经过这差不多10天，虽然不痛了，但右边还是懵懵的。当时因为感到没有太大的不舒服，回家也就没有和大人讲。

      我说可能这个内斜视与头部受伤有关系。因为其他也查不出原因，能回忆起来有关联的问题也只有这点事情。内斜视是眼外肌麻痹，而眼外肌又属于外展神经支配，如果外展神经受损，它支配的眼外肌就出现麻痹性斜视。外展神经在颅内走行距离比较长，而且有一段要经过颞骨岩内侧穿过，到颞骨岩顶端再折向颅中窝到达海绵窦，再从眼部的眶上裂进入眼眶内支配眼外肌，头部外伤如果伤及颞侧，最常见的是硬膜下慢性血肿，但也极有可能伤及外展神经。先按外伤治疗看结果吧。

     于是我给处方了神经营养药甲钴胺注射液和口服药，甲钴胺注射液做球旁注射。并给予针刺加电针、低频脉冲电刺激治疗的方案。

      患儿接受上述综合治疗，几乎每天都有变化，半个月后，眼球可以完全不露白的转到右侧，基本上没有复视的现象，达到临床痊愈。

经过治疗半个月后，眼位基本恢复正常

      此例外展神经麻痹之前的1996年，在临床上也遇到同样的案例，一家外地来深打工夫妇的6岁小男孩从床上掉到地上后出现右眼内斜视，据称跑遍深圳当时的全部大医院，看过眼科、神经内外科，2个月后都没有好的进展，随即带孩子去广州某家全国最大中医院看神经内科，被该科医生介绍回来深圳找我。听了患者的病情介绍，我没有再进行任何设备检查，查体后即给予针灸治疗，由于小孩针灸不配合，就没有加电针，每次只是针刺眼局部相关穴位后留针半小时，当时也是出现奇迹，10天之后眼位形态恢复正常，家属万分感谢，特意给院人事科送了感谢信。

     外展神经在颅内走行距离长，行径复杂，颅内外多种因素均可导致其损伤出现斜视，多数是眼外肌麻痹的复合表现，除外肿瘤、血肿、炎症压迫外展神经及中脑相关核团病变，外伤原因引起的眼外肌麻痹（包括展神经、动眼神经支配的外直肌、内直肌、上下直肌、上睑提肌）针刺治疗均可不同程度取得满意效果。

    针刺治疗眼外肌麻痹的原理不十分清楚，在神经未完全离断的情况下，只是轻度卡压、震荡损伤的眼外肌麻痹，可能是针刺眼周相关穴位后，通过传入神经刺激激发了相关周围神经的中枢递质释放，在修复损伤神经和调节免疫方面起到积极作用，从而使神经营养恢复了相应支配肌肉的供给，让瘫痪肌肉重新恢复工作，达到内外平衡，修复患眼的视物功能。

左侧面瘫合并左侧眼外肌麻痹，针刺治疗合并甲钴胺注射液穴位注射治疗。

脑外伤导致左侧动眼神经损伤，左上睑提肌、上下直肌、内直肌不全瘫痪，康复治疗后缓解。

澳洲旅游车祸致伤动眼神经，左侧内直肌不全麻痹，治疗一周即有改善。