
特发性面神经炎是常见病(160科普专栏有详细介绍,这里不再赘述)。由于是“面子工程”,患病的人会紧张的第一时间到医院就诊。究竟看哪一个科室最合适?这个不好说。因为在一个综合医院的十多个科室都可能接诊该类患者,关键是接诊的医生对这个病认识是否透彻。这就要看患者的运气了。轻型病例有自愈的可能,在谁手上都有治好的案例,关键是重病人,早期的治疗非常重要,耽误了时机,后面怎么花钱都难以治愈或恢复原来的容貌。面瘫虽然不要命,但是对于年轻人来说,这个留有后遗症的“面子”比要命还严重。
在发病前三天内,准确的评价病情并给予恰当的治疗至关重要,如何评价病情轻重,本人科普栏目《周围性面神经麻痹的诊断、评定和中西医结合治疗》已有详述,在面瘫4级及以上,初期给予类固醇激素一定要足量。由于患面神经炎后面神经干、轴索和面神经管腔都肿胀,在炎症的基础上,又出现面神经在骨性管道内的机械性卡压,手术减压无法达到目的,同时在早期没有那个患者愿意接受五官科的减压手术。这就需要使用合适剂量的类固醇激素进行化学减压。而且病情越重,面神经水肿持续的时间越长,根据影像学检查所见,可长达1月以上,因此类固醇激素的使用即使降阶梯也要用到3周—1个月,其他抗病毒、扩血管药、中药在早期均难达到激素所产生的效果,尤其是扩血管药,过早使用尚可能加重病情。对于这方面的问题,国际头颈外科学会2013年有指南专门详述。
特发性面神经炎、亨特氏综合症引起的面瘫,病情重的患者即使第一时间就接受治疗,留后遗症的机会都非常大。由于神经病损恢复过程的特性,治疗6-9个月如不能完全恢复,面神经被卡压变性坏死,留后遗症在所难免。后遗症的轻重与面神经纤维损伤的轻重程度成正比,即神经损伤越重,遗留的后遗症越重。面部在大脑皮层所占面积较大,面肌属于表情肌,喜怒哀乐等丰富表情都通过面神经支配的面肌表现,因此,面瘫导致的后遗症,通过各种方法要恢复未病前的形态非常之难。所以,告诫所有患病与未患病的人,该病无法预防。虽然大部分认定是病毒感染所致,但目前未见有预防疫苗,而发病与否有很大的不确定性,病后及时治疗、正确治疗是不留后遗症的关键。