专家简介：黎颖莉，日本大阪大学医学博士、博士后，副主任医师，眼科硕士生导师、IMPH留学研究生导师，国家卫健委中日笹川医学项目研究员。岭南名医录上榜专家，深圳市眼病诊治质控中心专家，深圳市海外高层次人才，深圳市首批卫生健康菁英人才（学科骨干培养对象），中国医师协会眼科青年后备人才。擅长角膜屈光手术、白内障超声乳化手术、眼部整形手术，以及各种眼科激光治疗和干眼个体化综合诊疗。

什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变是糖尿病在眼部主要并发症，也是我国四大致盲性眼病之一。糖尿病患者极易引起眼部微血管循环障碍。在我们的眼睛中有像照相机底片一样重要的视网膜，视网膜上分布了许多血管，由于糖尿病患者血液中含糖量增高，使血液粘稠，血小板容易聚集，毛细血管壁遭到破坏，通透性增强，从而导致视网膜缺氧缺血，进一步形成微血管瘤、出血、渗出、玻璃体出血、新生血管、视网膜脱离等，造成患者视力严重受损直至失明。

什么人容易发生糖尿病视网膜病变？

糖尿病史越长，就越容易发生糖尿病视网膜病变。统计表明糖尿病病程在5年以下者其糖尿病视网膜发生率为35-39%；病程5-10年者为50-56.7%；10年以上增至69-90%。如同时全身合并高血压、高血脂，血液流变学明显改变者，糖尿病视网膜病变的发生率更高。可见现有的降糖药并不能降低糖尿病视网膜病变的发生和发展。

糖尿病视网膜病变的症状有哪些？

糖尿病视网膜病变的早期可以没有任何的症状或疼痛。在疾病进展之前视力可以没有任何变化。当视网膜黄斑水肿时，引起视物模糊。当有新生血管时，增生的新生血管出血，可以完全阻断视力，患者可突然失明，这主要是发生了玻璃体出血；有的患者在失明的同时还可有眼痛、眼胀症状，这可能已经发生了继发性青光眼。

糖尿病视网膜病变的临床分期：

注意事项：

早发现、早治疗是治疗糖尿病视网膜的关键，糖尿病患者知道控制血糖的重要性，但往往忽略了眼睛变化，很少去眼科检查。当发现视力有变化时，再去眼科检查，往往已经错过了治疗的最佳时期。因此，眼科专家呼吁：对已诊为糖尿病的患者应及时并定期接受眼科检查，如发现病变，及时治疗。

治疗方法：

最佳的治疗方法是尽可能地预防糖尿病视网膜病变的发展。首先，严格有效的控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键。如合并有高血压、肾脏病等也应积极治疗。

激光治疗：是目前治疗糖尿病视网膜病变最有效的手段，通过激光凝固视网膜病变部位，在一定程度上阻止病变恶化，稳定视力。黄斑水肿、新生血管性青光眼等患者可考虑激光治疗。

糖尿病性视网膜病变激光治疗后

玻璃体手术：对病情不断进展的增值性糖尿病视网膜病变、玻璃体出血，可考虑玻璃体手术。

糖尿病视网膜病变的防治：

糖尿病患者每年应至少进行一次眼科检查。已确诊患有糖尿病视网膜病变者，应增加检查次数，尽早治疗早期病变。糖尿病视网膜病变在妊娠期间可迅速发展，因此在妊娠的头三个月应定期检查眼底。