专家简介：龚伟，男，主任医师，教授，博士生导师，南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作）。中国ESD领域的知名青年专家，广东省杰出青年医学人才，深圳市高层次专业人才，深圳市地方级领军人才，第三届“羊城好医生”。擅长多种内镜下诊疗技术，特别擅长运用染色放大内镜诊断消化道早期肿瘤以及内镜下微创ESD治疗技术。

很疼是一种怎样的感觉？一般会说疼到在地上打滚，但是今天要说的这个疼估计连打滚的力气都没有，这个疼叫“胰腺炎疼”。77岁的钟奶奶就着实体验了一把，好在深圳市有一个“王牌”科室让她挺过了这关

肚子痛得诡异 老奶奶住进ICU

随着深圳疫情得到了控制，不少市民恢复了往常的生活。77岁的钟奶奶告别了憋在家里慌的日子，重拾爱好，约起牌友在家打麻将。

这天，正打得高兴，却突然肚子疼起来。钟奶奶想肯定是昨晚吹风扇，肚子着凉，忍一忍擦点清凉油就能好。

可她没想到，这次肚子疼得诡异，痛感越来越剧烈，家人不敢耽搁，紧急呼叫120救护车送到附近的医院救治。

经检查，钟奶奶不是普通的肚子痛，而是患了急性胰腺炎，而且病情发展迅速，越发严重，很快住进了ICU。

医生建议转入上级医院。为寻求更好的治疗效果，第三天家属决定转入南方医科大学深圳医院。

ERCP取石引流 患者脱离鬼门关

钟奶奶的病情危重。急性胰腺炎导致她的肺部、肾脏、腹膜等全身继发感染，出现了呼吸衰竭、急性肾功衰竭，性命危在旦夕。

面对困难，自当逆流而上。ICU团队给予紧急救治，稳住各项生命体征，同时，消化内科、普外科、ICU、影像科、营养科等学科纷纷到位，召开大会诊。

要让钟奶奶好起来，必须从根源治好。追根溯源，钟奶奶是结石性胰腺炎，取出石头是关键。但是胰腺位置刁钻，而且患者年纪大，又有基础疾病，外科手术风险高到爆灯。

经过研讨，最终确定消化内科行经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）取石，同时放入支架引流。

ERCP是一种操作难度非常高的内镜技术，十分考验医生的医术，也是诊治胆胰系统疾病的重要手段。

给钟奶奶做手术的是消化内科张迎春教授，他拥有8000多例的ERCP经验，技巧娴熟的他为了给钟奶奶取石，甘心冒着风险手术。

手术顺利结束，钟奶奶的胰腺炎情况逐渐好转，很快转出了ICU。

▲ 第一次ERCP，留置胆管和胰管支架，取出的石头

峰回路转病情告急 超声内镜直捣黄龙

就在医护团队以为可以松一口气时，一周后钟奶奶病情又告急了：右侧肢体静脉血栓，反复呕吐，肠梗阻，更要命的是，形成了包裹性坏死胰腺炎。

看到钟奶奶一天比一天难受，孩子们心痛难忍，一度想放弃治疗。

但消化内科团队仍充满信心，这个技术无法根治，就换一个方案，他们坚信能治好钟奶奶的病根。

当胰腺内部出现坏死后，ERCP术的开展效果甚微。消化内科再次开展多学科会诊，决定采取超声内镜引导下胰腺囊肿穿刺内引流治疗。

▲ 超声引导下经胃壁包裹性坏死穿刺引流术

超声内镜是治疗胆胰疾病的又一个“利器”，胆、胰藏得深，普通内镜够不着、看不清、使不上力，而超声内镜和ERCP分别结合了超声和影像技术，让胆胰“现形”。

接棒治疗的是超声内镜亚专科的崔晓丙医生。在超声的辅助下，崔晓丙医生对胰腺进行“大扫除”，一点点地取出胰腺里的坏死物，足足用了3个多小时将病灶一锅端了。

数易方案、不离不弃地治疗，在鬼门关打了个转的钟奶奶终于一天天好转，1个多月后转出消化科。因重症急性胰腺炎导致肾衰竭，后续，钟奶奶还要继续接受针对肾脏的治疗。

两类人群要注意 易患急性胰腺炎

胰腺是人体的重要器官，负责分泌胰液参与食物消化，分泌胰高血糖素提高血糖。

正常情况下，胰液里的胰酶只会在胰腺外被激活。

但是在有因病的情况下，胰酶可胰腺内被激活，一旦激活，就“敌我不分”，直接消化自身组织，导致胰腺水肿、出血甚至坏死的炎症反应，这就是急性胰腺炎。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。钟奶奶便是重症急性胰腺炎。

重症急性胰腺炎最容易发生在20-50岁之间。

而且特别喜欢这两类人，一是本身有胆道疾病的，如胆结石、胆管结石；二是年轻人，尤其是有日常饮食荤素不忌、过度饮酒、暴饮暴食等不良饮食的习惯者，都会导致胃肠功能紊乱，进而引发胰腺炎。

龚伟主任提醒，有胆源性疾病的患者，应尽早治疗免除后患，大家日常也要健康科学饮食，饮食有度，喝酒有节，加强体育锻炼，扫清胰腺炎的隐患。

关乎健康无小事

平时要多保重身体

疼痛别忍着

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