专家简介：朱颖，女，副主任医师，硕士，南方医科大学深圳医院消化内科副主任医师。消化道出血亚专科负责人 主要研究方向：脂肪肝诊断与治疗/内镜诊治技术。专业擅长：消化道出血内镜下止血术/消化道早癌精查术。学术任职：广东省健康管理学会脂肪肝专业委员会 常委委员，深圳市医学会第四届消化内镜专业委员会 委员。科研：主持/参与课题3项，主持中国临床试验研究项目1项；第一/通讯作者身份发表论文10余篇，其中SCI论文4篇；发表论著3部；参与设计实用型专利3项。获奖：荣获消化界首届“秀出精彩”全国LCI/BLI菁英病例赛 “月度之星”，荣获2019年“例精求治”消化道诊疗思路优秀病例演讲比赛全国总决赛“第三名”和“人气王”两项大奖，荣获2019中国内镜医师大会“优秀壁报奖”。擅长：消化道出血内镜下止血术/消化道早癌精查术。
一口鲜血喷射在空中
随即，男子倒地
周围的人逐渐模糊
双眼
不受控制地一点一点合上
耳边的声音也渐渐减弱
最后
完全昏死过去…..
再醒来
看到的是干净的床单
明媚的阳光
美丽的“天使”
难道在天堂？
难道已经“死了”
不，应该和两个月前一样
又爆血管住院了！
这样的呕血晕倒，命悬一线
老何经历了两次！
肚子里的血管“说爆就爆”
40岁的老何，是一位“资深”的乙肝肝硬化患者，平时都要小心翼翼地应付“肝硬化”这位老朋友。
几天前外出，由于赶时间，老何跑跑颠颠，情绪身体都稍微有点激动。
突然，老何感到胃里不舒服，一股带有血腥味的液体，不受控制地从他嘴里喷射出来。没错，就是“喷”出来，随即，老何失去了意识，倒地昏死过去。
老何很快被送往南方医科大学深圳医院。已是晚上，急诊科里依旧灯火通明。医院迅速组织抢救，根据家人的病情描述，两个月前老何就有过一次呕血昏迷，外院胃镜提示食管胃底静脉曲张破裂出血，并进行了紧急止血治疗。
“食管胃底静脉曲张”是肝硬化的高发并发症。它就像颗炸弹，说爆就爆”。
“何先生的出血犹如“拧开的水龙头”，如果继续呕血或解黑便，会出现失血性休克，危及生命，抢救刻不容缓！”
——消化内科副主任医师 朱颖
消化内科朱颖副主任医师迅速赶到现场，决定为老何行急诊内镜下急诊止血，胃镜下可以看到老何的胃内积存大量血液，且存在重度食管胃底静脉曲张。食管有4条呈迂曲走形、串珠样改变的曲张静脉，像蚯蚓一样看似平静地趴在那里，表面红色征阳性，贲门侧可看到红色血栓头。
这个红色血栓头，就是老何躺在这里的“罪魁祸首”，目前这个“头”还在肆无忌惮地渗血。
朱教授当即用人体组织胶合剂在血栓旁精准刺入血管，一击即中，快速止血。在观察无活动性出血后，老何的生命体征也逐渐平稳，危机暂时解除。
给血管“添堵”以绝后患
虽说目前的危机解除了，但会不会像前一次一样，一而再再而三地“砰砰砰”爆血管呢？
这样的恐惧深深埋在了老何心里。如何根治，或者有什么办法预防血管出血呢？
都说医患一条心，这其实也是朱颖教授所担心的。通过与老何及其家属的充分沟通，朱颖教授决定采用
内镜下食管胃静脉曲张精准断流术
该方法是近来在国内兴起的一种有效的门脉高压食管胃底静脉曲张的内镜下治疗方法，即在内镜下寻找静脉曲张来源血管，并将组织胶用注射针多点少量精准注射入来源血管将其阻断，可以达到即时止血的效果，并最大程度的预防出血，实现食管胃底静脉曲张一次性消除的目的。
该项技术较传统的内镜下食管胃底静脉曲张治疗方法具有零创伤、痛苦小、见效快、疗效好、费用低、术后并发症少等优点，是目前业界专家公认的食管胃底静脉曲张最佳治疗方案。
通俗讲就是封堵胃内主干血管，并逐一处理食管曲张的静脉，就像切断了大树的树干，枝叶就会慢慢枯萎一样，切断血供，斩草除根，以绝后患。
首先，老何需要通过门脉系统造影，确定食管胃曲张静脉分型（GOV1型），也就是术前的风险评估。好消息是，老何的情况适合做内镜下食管胃静脉曲张精准断流术。
朱教授用人体组织胶合剂分别对老何贲门进行3个位点的断流，再以硬化剂实变食管曲张静脉，术中针针完美回血，血管塑形成功，手术过程顺利，内镜下可看见效果极佳。
术后老何再次复查胃镜，原先的重度曲张的静脉血流被成功阻断，预防血管爆炸的心愿就此实现。
一天天好起来的老何，打心眼儿感谢南医大深圳医院消化内科的医生护士们。当然，医生也提醒老何，该治疗手段是可以有效预防血管出血，但如果不与“肝硬化”这个老朋友维持好关系，并发症还会找他麻烦。
肝硬化 VS 消化道出血
肝硬化患者往往都会在食管、胃底等处发生静脉血管曲张，血管随时都有破裂的风险，而患者对此却毫无察觉。
随着病情的进展，静脉血管曲张程度会越来越严重，一旦因为某些原因，硬物（鱼刺、骨头等）刺破、情绪激动等，就可能引起消化道大出血，出现呕血、便血、黑便，一次出血量可达上千毫升，严重的会在短时间内出现晕厥、休克等症状。如果抢救不及时，患者极有可能因消化道大出血而死亡。
强化胃镜检查是关键
故肝硬化患者建议定期胃镜检查：食管曲张静脉小于0.3cm，每年一次胃镜检查; 食管曲张静脉大于1cm，每半年一次内镜检查 ; 食管曲张静脉大于1.5cm，伴有血栓头或存在胃静脉曲张，每3 个月到半年一次内镜检查，并及时做内镜下精准断流术。
同时，专家提醒肝硬化合并门脉高压症患者还应高度注意：
1.积极治疗造成肝硬化的原发病
如乙型、丙型病毒性肝炎，酒精性肝病等。
2.定期复查
定期复查肝功、血常规、凝血项、腹部超声及胃镜等，判断门脉高压的病情走向，没经过积极控制的门脉高压症患者，每年有8%的病人呈现迅速进展，破裂出血。、
3.及时到正规医院就医
每年11月到次年3月份是门脉高压破裂出血的高峰季节，要保持饮食细软，避免劳累，患者出现任何不适，及时到正规医院就诊，防止严重大出血的发生。
