专家简介：朱颖，女，副主任医师，硕士，南方医科大学深圳医院消化内科副主任医师。消化道出血亚专科负责人主要研究方向：脂肪肝诊断与治疗/内镜诊治技术。专业擅长：消化道出血内镜下止血术/消化道早癌精查术。学术任职：广东省健康管理学会脂肪肝专业委员会 常委委员，深圳市医学会第四届消化内镜专业委员会 委员。科研：主持/参与课题3项，主持中国临床试验研究项目1项；第一/通讯作者身份发表论文10余篇，其中SCI论文4篇；发表论著3部；参与设计实用型专利3项。获奖：荣获消化界首届“秀出精彩”全国LCI/BLI菁英病例赛 “月度之星”，荣获2019年“例精求治”消化道诊疗思路优秀病例演讲比赛全国总决赛“第三名”和“人气王”两项大奖，荣获2019中国内镜医师大会“优秀壁报奖”。擅长：消化道出血内镜下止血术/消化道早癌精查术。

1、胃镜引导空肠管置入术的禁忌症

胃镜引导空肠营养管置入术对急性胰腺炎患者效果较好，部分脑外科、神经内科长期卧床患者需肠内营养可进行该项检查，除此外，还可辅助进行胃肠减压。胃镜引导空肠营养管置入术也有禁忌症，主要有以下几类：

1、食管疾病，如食管静脉曲张、食管溃疡出血；

2、肠道运动障碍，患者本身无运动，置入后效果不佳；

3、肠梗阻；

4、急腹症。

2、胃镜引导下空肠管置入的主要步骤

经鼻空肠营养管置入术操作步骤有以下几步：

1、操作前须与患者及家属谈话，由于操作时间较长，患者较痛苦，建议无痛麻醉下进行，如果不能耐受麻醉，术中可指导患者呼吸调整配合；

2、将胃镜插至食管上段20-25cm；

3、经鼻孔一侧插入空肠营养管，管腔达到内镜可视角度后，通过胃镜下牵引达到十二肠降部水平部，释放辅钳，继续往前10-20cm，最后缓慢退出胃镜，拔出空肠营养管导丝，将空肠营养管置留至十二指肠水平段，将空肠营养管用胶布固定在鼻部；

4、留置在外部的营养管约120cm。

3、胃镜引导空肠管置入的有效期

空肠营养管放置后如果营养管不堵塞、不滑脱，一般可放置1年。该营养管管径较细，由于家属护理不当，注食过程中经常堵塞，建议4-6周更换1次或拔除。空肠营养管治疗置入前应与患者及家属及时沟通，由于该管于鼻腔内置，且放置时间超过1个月，如果出现鼻腔不适感，需患者配合，进行心理辅导。患者应于术前禁食6-8小时，患者家属需及时向医生和护士请教规范护理方法，避免因操作不当，缩短胃管置入和放置时间。

4、胃镜引导空肠管置入术安全吗

胃镜引导空肠管置入术安全可靠，临床使用率较高。目前鼻空肠营养管置入术有三种方法，第一种由医护人员进行盲盲传插入法，多数可在胃腔、甚至口咽部盘圈，失败率非常高；第二种是在放射线引导下进行空肠营养管置入，该种空肠营养管前端有放射线显影结构，可通过X线判断是否到达空肠，但由于患者在放射线下进行，安全性较低，故使用率较低；第三种是临床推荐和使用率较高的胃镜引导下空肠营养管置入术，安全可靠，方式直观。

5、胃镜引导下空肠管置入后的注意事项

胃镜引导下空肠管置入后注意事项主要有以下几点：

1、术后半小时，须密切观察患者症状，如出现恶心、腹痛、呕吐等，及时与医生和护士联系；

2、空肠营养管住置入后，喂食过程须严格遵守医嘱喂食流质食物，注食后需使用生理盐水反复冲洗，避免引起堵塞；

3、注意观察空肠管刻度，如由初始120cm变为80cm或进入更多，说明空肠管在上消化道有盘有弯曲或已经脱位，需及时与医生和护士联系；

4、掌握好喂食温度，与体温相接近，最好为38℃-42℃，过冷食物可导致长期卧床患者腹泻，过热可烫伤消化道。