专家简介:朱颖,女,副主任医师,硕士,南方医科大学深圳医院消化内科副主任医师。消化道出血亚专科负责人主要研究方向:脂肪肝诊断与治疗/内镜诊治技术。专业擅长:消化道出血内镜下止血术/消化道早癌精查术。学术任职:广东省健康管理学会脂肪肝专业委员会 常委委员,深圳市医学会第四届消化内镜专业委员会 委员。科研:主持/参与课题3项,主持中国临床试验研究项目1项;第一/通讯作者身份发表论文10余篇,其中SCI论文4篇;发表论著3部;参与设计实用型专利3项。获奖:荣获消化界首届“秀出精彩”全国LCI/BLI菁英病例赛 “月度之星”,荣获2019年“例精求治”消化道诊疗思路优秀病例演讲比赛全国总决赛“第三名”和“人气王”两项大奖,荣获2019中国内镜医师大会“优秀壁报奖”。擅长:消化道出血内镜下止血术/消化道早癌精查术。
新春佳节又要到了!家家户户团团圆圆,欢天喜地,餐桌上都备了美味的宴席,大鱼大肉、觥筹交错间误吞骨片或鱼刺的情况也是司空见惯。
如果真的遇到这种情况你会怎么做呢?
很多患者在卡鱼刺后会用一些“土方法”解决:
1、迅速大口吞咽饭菜,试图将它带进胃里,以为这样可以把它“消化”掉;
2、喝醋认为其可以融掉骨质中的钙,使骨刺软化;
3、刺激咽喉催吐,企图将误入的异物吐出
然而,这些方法都是不可行的。吞饭、菜等可能会使异物卡得更深或加重咽部及食管损伤,引起相关并发症,增加治疗难度;若异物卡在食管中部接近主动脉的地方,通过上述方法更有可能刺破食管壁达主动脉引起大血管破裂出血,危及性命!醋虽为酸性,但因无法在长时间卡异物的部位停留,并不能起到软化骨刺的目的,还有可能致食管受到酸的腐蚀。强行催吐可能降异物送至气管,使得情况变得更危险。
那么究竟怎么样做才是正确的?
1、口咽部、扁桃体附近这是鱼刺最常卡住的部位,可先张开嘴巴,在家中可用筷子或汤匙放在舌部前2/3处,轻轻平压,观察整个口咽部,能看见的刺就直接用手或镊子取出。
2、若看不见或当事人刺痛感剧烈,或者感觉颈部、胸部刺痛明显,应及时到就近医院(耳鼻喉科或者消化内科)检查处理。必要时进行相关影像学检查,判断异物所在位置及其与周边组织关系,同时结合患者病情,从而决定取出鱼刺的方法。
(1)位于口咽、喉咽比较浅显位置的鱼刺,医生在门诊就能看见的直视可见的,首先会尝试直视下取。
(2)如鱼刺太小直视未发现,或位置较深,或患者咽反射(恶心、呕吐反应)明显,可考虑借助喉镜来取异物。
(3)如怀疑鱼刺已入食管,立即行影像学检查(胸部正侧位平片、胸部CT等),一经确诊,须禁食并住院行急诊胃镜检查尽快取出异物。
(4)如异物存留时间较久,患者就诊时极度衰竭、脱水、食管炎症较重,应先纠正全身情况,抗炎治疗,待情况好转再进行食管镜检并取出异物。
(5)如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位,危险性大时,请胸外科开胸取出。
鱼肉美味又有营养,是过年餐桌上的常备美食。在此温馨提示:
1、吃鱼时要专心,小心剔除鱼刺;
2、眼神不好的老人,看清楚了再把食物入口;
3、进食时细嚼慢咽,不要因为说话等分神;
4、幼儿吃鱼尽可能选择少刺或没有刺的鱼,如鳕鱼、三文鱼等。
5、一旦误食,不要盲目吞食其它食物企图带下异物,应尽早就
诊,寻求专业处理,降低损伤程度。