异维 A 酸是从维生素 A 中提取出来的药物。自 1982 年起，口服异维 A 酸就获批用于治疗痤疮，从此彻底改变了痤疮的治疗格局。近 40 年过去了，它仍然是临床上最有效的药物，广泛用于难治、严重的痤疮。之所以这么有效，是因为异维 A 酸的多重机制：
①异维 A 酸可以显著降低皮脂排泄率和皮脂腺的体积。
②通过减少皮脂分泌，异维 A 酸可以减轻毛囊的角质化。
③异维 A 酸可以改变毛囊皮脂腺的微环境，间接起到抑制痤疮丙酸杆菌的作用。
④痤疮丙酸杆菌数目急剧降低后，进而减轻了痤疮的炎症。
⑤异维 A 酸还能在细胞水平上调节炎症反应，使痤疮的免疫反应正常化。
根据痤疮严重程度及药物敏感度，口服异维A酸累积量的大小，可以分为低、中低、中高和高 4 个级别：
低累积量：< 80 mg/kg
中低累积量：80 ~ 100 mg/kg
中高累积量：100 ~ 120 mg/kg
高累积量：> 120 mg/kg
累积量的换算关系是这样的：假如人有 60 kg ，每天服用 30 mg 的异维 A 酸，累积量要达到 120 mg/kg 的话，药物总用量就是 120 × 60 = 72000 mg ，那么他需要的服药天数是 72000 ÷ 30 = 240 天。
异维A酸口服期间建议在医生指导下进行，定期复诊评估，必要时调整口服量和口服周期
参考资料[1] Borghi A, Mantovani L, Minghetti S, et al. Low-cumulative dose isotretinoin treatment in mild-to-moderate acne: efficacy in achieving stable remission. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25(9): 1094-1098.
