痤疮是青少年人群高发的一种皮肤疾病，国外有研究表明痤疮的发病率超过80%，已经成为全球第八大常见疾病，继发的痤疮疤痕成为临床常见的医学美容问题。痤疮疤痕有的凸出皮肤呈疙瘩状，有的凹陷于皮肤平面，形成一个一个坑，对患者容貌和心理造成严重影响，下面就痤疮疤痕的常见的医学治疗方法，原理，预期疗效做一个简单的综述。

痘坑的分类：
常见的痘坑（痤疮疤痕）根据形态分为：冰锥型、碾压型、箱车型。还有称呼：线状疤痕、棚车型……当然这不是重点，重点是医生能根据不同形状的痘坑选择不同的治疗方法，取得最佳的效果。
痘坑的常见治疗方法
1、皮肤化学重建术:它是采用高浓度三氯醋酸（TCA）腐蚀烧灼表皮及真皮浅层，刺激表皮和真皮内胶原及皮肤组织再生和修复，适用于坑比较深的冰锥型痤疮疤痕，原理和激光磨削类似，一般1-2个月治疗一次，恢复期1-2周，需要3-6次治疗。

2、皮下分离术：利用注射器针头或者小针刀，插入痘坑的表皮和真皮之间，切断疤下方的纤维粘连，造成纤维韧带的分离，诱导皮下血液的机化，痘坑形成皮下损伤修复的过程。适用于宽而深的痘坑，可以用于部分冰锥型及碾压型痘坑（痤疮疤痕）。一般2个月一次，常规需要3-5次治疗。

3、激光磨削术：选用二氧化碳激光，利用激光的高温气化原理将痘坑表皮组织气化，刺激表皮再生，类似皮肤化学重建术，但比重建术治疗深度更深，范围更广，可控性强，一般2个月一次，常规需要3-5次治疗。这种治疗对医生的技术要求高，磨削深度和范围需要精准，可以完全替代皮肤化学重建术。

4、微针术：常见的微针有滚针和盖章式微针，原理就是在皮肤表面形成千百个细小针孔，造成皮肤浅表损伤，损伤程度取决于微针深度（一般深度是0.5mm—2mm），和覆盖次数，然后涂抹生长因子，治疗一个月一次，多次治疗效果更佳，缺点是费用贵，治疗疼痛，优点是恢复快，效果好。
5、点阵激光：利用二氧化碳激光高温气化及计算机扫描技术，通过控制点数、点和点之间的距离产生像素点，覆盖整个痘坑区域。一般2-3个月一次，缺点是修复慢，治疗后容易留色沉和红斑，需要1-2个月才能退去，一般建议联合其他治疗一起。

看到这些治疗会不会眼花缭乱呢？痘坑的治疗原理就是一个再破坏再生长的过程，每一种治疗针对的痘坑略有不同，有些是针对深坑，有些是浅坑，皮肤化学重建和激光磨削适合细而深的冰锥型痘坑，皮下分离适合宽而深的碾压型痘坑，微针和点阵激光适合皮肤粗糙，痘坑比较浅的皮肤。

联合治疗的优势：传统的痘坑治疗都是单一治疗，治疗周期长，效果不佳、副作用明显等，特别是二氧化碳点阵激光，单独治疗时能量过高会导致治疗区域的色沉及长时间的红斑，单独的微针治疗针长基本都是1.5mm—2mm，治疗后满脸出血，疼痛明显。单独的皮下分离术后仅是皮下长肉，对表皮修复毫无帮助。单纯的激光磨削强度如果高会导致痘坑更加明显，范围更广。降低治疗强度，联合多种治疗一起可以减少患者疼痛、降低治疗费用，提高治疗效果。