1.健康教育及指导

（1）流产的认识和预防。

（2）妊娠生理知识。

（3）营养和生活方式的指导。

（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。

（5） 非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30μg/L，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100-200 mg/d。

（6）开始常规补充钙剂0.6-1.5g/d。

2.常规保健

（1）分析首次产前检查的结果；

（2）询问阴道出血、饮食、运动情况；（3）体格检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增长是否合理；宫底高度；胎心率测定。

必查项目:无

备查项目

（1）无创产前检测（non-invasive prenatal testing,NIPT）：筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12+0-22+6周。具体参考国家卫计委2016年发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》。

慎用人群为：

①早、中孕期产前筛查高风险；

②预产期年龄≥35岁；

③重度肥胖（BMI>40）；

④通过体外受精—胚胎移植方式受孕；

⑤有染色体异常胎儿分娩史，但除外夫妇染色体异常的情形；

⑥双胎及多胎妊娠。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。NIPT报告应当产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。

（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15-20+0周，最佳检测孕周为16-18周）。注意事项：同早孕期血清学筛查。

（3）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠16-22周）（高危人群）。