科学矫正近视的四种选择

刘畅医生 发布于2017-08-27 16:20 阅读量7124

本文转载自生命时报


一、框架眼镜: 框架眼镜的基本原理就是改变入射光线的角度,将入射光线适当散开,使得光线可以通过屈光力较强的眼球屈光系统聚焦在视网膜上,从而获得清晰的视觉。框架眼镜相对来说较安全,验配方便和使用简便,虽然眼镜可能影响外观和部分视野,但目前,框架眼镜是矫正近视最主要的选择。


二、隐形眼镜:隐形眼镜,即角膜接触镜,无论在矫正视力、美化眼睛的颜色及治疗角膜疾病等方面都能起到重要的作用。角膜接触镜,顾名思义就是将一枚有度数的镜片直接接触到眼睛的表面,既能使人清晰视物,又美观方便。

但是不是人人都能戴,它适合年龄为16~38岁的人群,佩戴者角膜(俗称黑眼仁)表面的形状正常不能过平或过陡,散光须低于150度。若是妊娠或绝经期女性、独眼者,糖尿病、甲状腺突眼、精神异常患者,或者个人卫生习惯差、随访的依从性差等,健康隐患大,需要慎重。


三、角膜屈光手术:角膜屈光手术分为表层和基质两种类型。

   表层手术从最早的机械刮除角膜上皮的准分子激光角膜切削术(PRK)到用酒精分离角膜上皮的准分子激光上皮下角膜磨镶术(EK),再到经角膜上皮的激光角膜切削术(TransPRK),经历了近20年的发展过程。

§  优缺点:表层屈光手术相对来说术中风险较小,主要适合于较低度数的近视矫正,术后恢复较慢,可能的并发症就是角膜出现混浊从而影响矫正效果。

  基质手术的最初手术方式是准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),就是用角膜板层刀制作一个110~130微米的角膜瓣,掀开瓣后在角膜基质面用准分子激光消融形成透镜,然后复瓣完成手术。

§  优缺点:手术后视力恢复很快,在初期很受近视患者和医生的喜爱,但是由于瓣的精确性问题和制瓣可能存在的并发症,目前机械刀LASIK手术已经很少运用。

   利用飞秒激光来制作更加精确的角膜瓣的飞秒激光制瓣前弹力层下激光角膜磨镶术(FS-SBK)是目前开展较多的基质屈光手术,但是这类手术依然存在角膜瓣,影响角膜生物力学和角膜生理特点。

   目前可利用飞秒在角膜基质制作一个微型透镜,然后通过角膜上一个2毫米的切口取出微型透镜从而矫正近视眼,就叫做全飞秒。由于通过微小切口将透镜取出,没有角膜瓣,相对来说角膜生物力学更加安全,角膜神经损害更少,同时视力和屈光度更加稳定,全飞秒已经逐渐成为角膜屈光手术的主流


四、眼内屈光手术这类屈光手术是在眼内植入一个屈光晶体。早期主要是将屈光晶体放置在前房,手术简便,效果明显,但是因为前房晶体对角膜内皮细胞有影响,导致越来越多的大泡性角膜病变,严重损坏患者视力,因此这类前房型屈光晶体很快退出了临床。

   目前主流的手术方法是在后房植入屈光性晶体的眼内屈光手术(ICL),其手术的安全性、有效性和可预测性对于超高度近视的矫正有明显优势。

此手术由于是内眼手术,存在一定手术风险,比如出现白内障、青光眼的可能,同时矫正程序也相对复杂,病人体验相对不如角膜屈光手术。


 手术和非手术的方法都是有效和安全的,近视患者可以根据自己的具体需求和眼睛的具体情况选择不同的方式,矫正方式没有最好只有最适合。

 


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