智齿（又称第三磨牙或“智慧齿”）是人类口腔中最晚萌出的牙齿，通常在17-25岁长出。当然还有部分人群可能更晚萌出、完全不萌出、甚至不存在智齿牙胚。由于现代人类颌骨较小，大部分智齿常因空间不足导致阻生或错位。
1. 阻生或埋伏智齿
牙齿无法正常萌出，呈横向、斜向或倒置生长，可能压迫邻牙或神经。
特别是部分萌出：智齿部分露出牙龈，形成难以清洁的“盲袋”，易藏匿食物残渣和细菌，引发感染或牙龈炎，这种情况下更需要尽早拔除。
影像学检查比如全景片（OPG）或CBCT可以确认阻生类型。
2. 反复发炎或感染
因清洁困难导致冠周炎（症状：牙龈红肿、疼痛、化脓），甚至引发间隙感染或全身发热。 这种情况下的处理原则：急性期抗炎后择期拔除。
3. 邻牙损伤风险
挤压前面的第二磨牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙槽骨流失。
全景片检查发现高危信号：邻牙远中牙槽骨高度降低。
4. 囊肿或肿瘤风险
阻生智齿可能引发颌骨囊肿（如含牙囊肿），需预防性拔除。
影像检查发现颌骨内低密度阴影伴界限清晰。
5. 正畸治疗需求
为避免智齿推挤前牙导致牙列拥挤，或者正畸治疗结束后为了保证正畸治疗的稳定，正畸方案中常建议拔除。
6. 咬合功能障碍
对颌无对应智齿时，上颌智齿过度伸长，导致咬合创伤或颞下颌关节紊乱。
1. 正常萌出且功能良好
智齿完全萌出，位置端正，与对颌牙形成稳定咬合关系。
2. 无症状且清洁可控
无龋坏、无牙龈盲袋，患者可有效清洁（如使用冲牙器）。
3. 高龄患者无病变
中老年人智齿长期无症状，影像学检查无病理改变，可保留观察。
4. 手术禁忌症
全身性疾病（如未控制的高血压、凝血功能障碍）导致手术风险过高。
定期检查：通过X光片（如全景片或CBCT）评估智齿状态，即使无症状也应随访。智齿拔除相对其他牙齿拔除较复杂，所有阻生智齿的拔除都需通过全景片或CBCT明确与下牙槽神经管的关系。
对于没有咀嚼功能且对邻近牙齿等重要结构存在风险的智齿，在没有禁忌症的情况下应尽早拔除。早期拔除可降低邻牙损伤及手术并发症风险。 对于急性感染期需先控制炎症，然后再择期拔除。
拔除时机：大部分优选16-25岁。根未完全形成，骨弹性好，拔除相对容易，而且年轻患者恢复快。
术后护理：24小时内避免漱口、吸烟，进食软食，遵医嘱预防感染。
