方阿姨几年前在某大型三甲医院做了一个大型手术，腹部留下一个长长的切口，还有一个肠造口，手术后恢复还算顺利，方阿姨也期待着慢慢适应新的生活状态。然而，过了一段时间之后，方阿姨发现自己的肚子好像越来越大，而且造口旁边还时不时鼓一个包出来。方阿姨用手机上网搜索了一下，感觉自己可能得了疝气，回去医院找手术的医生复查，却一直告诉她没问题（也许医生的关注点不在这方面），心里存疑的方阿姨只好自己用腹带顶一下，但是效果并不明显。同时她也没有放弃，时时留意相关的资讯和寻找专科的医生。
终于有一天，她找到深圳市福田区第二人民医院疝与腹壁外科的陈少逸主任，一见面，方阿姨就跟陈主任说，“医生，我怀疑自己得了疝气，麻烦你看一下”。
陈主任首先详细地询问了病史，然后又给她做了仔细地体格检查，然后跟方阿姨说，你的怀疑是对的，这确实是得了疝气，而且这里包含了两个不同类型的疝气，我们需要先做详细的评估，才能确定治疗方案。
手术前站立位侧面观
于是，陈主任先安排方阿姨做了一个特殊的CT检查。为什么说是特殊呢，因为一般人做CT都是平躺做的，但是方阿姨的CT是平卧和侧卧一起做的，而且做的时候，陈主任和李茂林医生还一起到CT室去，目的就是找一个能够精确反映病情的体位和角度，从而达到精确的评估。
经过检查，方阿姨的情况是这样的：
平卧位CT
侧卧位CT
方阿姨：检查做完了，是不是可以马上做手术了。
陈主任：事情没有那么简单，请让我们来看一下指南：
依据《腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）》将腹壁切口疝按照缺损大小分类如下：（1）小切口疝：腹壁缺损最大径<4 cm 。（2）中切口疝：腹壁缺损最大径为4~8 cm 。（3）大切口疝：腹壁缺损最大径为>8~12 cm。（4）巨大切口疝：腹壁缺损最大径>12 cm，或疝囊容积与腹腔容积比>20%（不论其腹壁缺损最大径为多少）。
方阿姨的情况：
诊断：巨大边缘切口疝合并造口旁疝。整体第二腹腔容积与腹腔容积比约27.8%。
如果这个时候马上手术，强行把切口疝和造口旁疝缺损关闭，可能就会出现一个新的严重并发症——腹腔高压，也叫 腹腔间隔室综合征（ACS），这是由于持续性腹内压增高导致机体一系列的病理生理改变，从而诱发多器官功能不全或衰竭，是临床上最危重的并发症之一。陈少逸主任和李茂林医生都作为专家参与制定了《疝修补术后腹腔间隔室综合征预防与处理中国专家共识（2022版）》，他们对腹腔高压的危害性可谓了如指掌，同时也有丰富的临床经验来预防它。
根据方阿姨的情况，陈主任和李医生为她制定了详细的治疗方案：
1.规范佩戴腹带。虽然方阿姨之前自己也佩戴了腹带，但是由于是她自己摸索着佩戴上去，效果并不好。陈主任和李医生手把手的教她把疝内容物回纳回去之后，再拿毛巾压住缺损，再佩戴腹带。这样才能达到让疝内容物突出减少的目的。
2.吹气球。目的是锻炼肺功能，增加肺功能的储备，为术后顺利恢复打基础。
3. 腹腔扩容。方法是术前渐进性气腹（preoperative progressive pneumoperitoneum，PPP）。其原理是建立人工气腹通道，通过逐步向腹腔内注气，以达到扩张腹腔容积的效果。
经过两个星期的准备，在手术前又复查了一个CT。
经过再次评估，这次方阿姨终于可以达到手术的条件了。
全麻下行腹腔镜巨大切口疝+造口旁疝修补术。
手术过程很顺利，我们使用了3张补片才把缺损完全覆盖
术后情况：
手术非常顺利，术后的恢复也很理想，术后半年里，方阿姨在陈主任和李医生的指导下，进行康复锻炼和定期复查，慢慢的恢复了正常的生活。
术后复查CT，缺损已完全关闭
术后半年，腹壁外观已基本恢复正常
福田区第二人民医院疝和腹壁外科是深圳市福田区第一个成立的以疝外科为特色的治疗中心，也是深圳市最早成立的疝与腹壁外科专业科室之一。是深圳市医师协会疝与腹壁外科分会的第二届主委单位以及福田区医疗健康集团疝和腹壁专病联盟的牵头单位。常规开展各种疝（包括小儿疝、成人腹股沟疝、复发疝、切口疝、脐疝、股疝、腰疝、白线疝、食管裂孔疝、造口旁疝）和腹壁肿瘤的开腹和腹腔镜（微创）手术，包括传统开放疝修补术、各类开放式无张力疝修补术及各种先进的腹腔镜（微创）疝修补术，开展减重手术后的皮肤松弛的腹壁整形手术，并且以微创和快速康复作为自己的发展方向和专科特色。特别是对于腹股沟疝的治疗，手段是福田区最丰富而全面的：手术方式：开放和腹腔镜的各种术式；麻醉方式：局麻、区域神经阻滞麻醉、全麻等；病人年龄涵括老人、青少年、小儿等各个年龄段；疝的种类包括：腹股沟直疝、斜疝、滑疝、崁顿疝、复发疝等等。同时，紧跟国内国际的技术潮流，先后开展了耻骨上单孔疝修补术、脐疝完全腹膜外修补（TES）等手术，能够根据不同病人的不同情况，选择个体化的手术方式。对于疑难复杂疝、多次复发疝、补片感染等病例有丰富的诊疗经验。致力于胃食管反流性疾病和食管裂孔疝的规范化治疗。科室实力雄厚，多次举办深圳市医师协会疝与腹壁外科分会年会——特区疝论坛，与国内、省内、市内的许多高水平疝和腹壁外科中心有良好的互动和交流，多人在国内的疝手术比赛中获奖。每年深入社区举办多场科普讲座。
何葵，主任医师，博士，深圳市医师协会疝与腹壁外科第二届分会会长及第三届理事会顾问、福田区医疗健康集团疝和腹壁专病联盟主任。
陈少逸，主任医师，广东省医师协会疝与腹壁外科分会委员、深圳市医师协会疝与腹壁外科分会副会长、深圳市医师协会疝和腹壁外科分会胃食管反流学组副组长、福田区医疗健康集团疝和腹壁专病联盟副主任。
李茂林，主治医师，深圳市医师协会疝与腹壁外科分会秘书、深圳市医师协会疝与腹壁外科分会青年学组副组长、深圳市医师协会疝与腹壁外科分会日间手术学组副组长。
