肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪过度堆积为特征，可能导致健康损害或寿命缩短。肥胖通常通过体重指数（BMI）来评估：

BMI ≥ 25：超重 

BMI ≥ 30：肥胖 

BMI ≥ 35：重度肥胖

BMI ≥ 40：病态肥胖

一、肥胖症的病因：

1. 遗传因素：家族遗传

2. 代谢因素：基础代谢率低、脂肪代谢异常。

3. 生活方式：高热量饮食（高糖、高脂、加工食品）。 久坐、缺乏运动。

4. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征（PCOS）。

  5. 心理因素：压力、情绪性进食。 

6. 药物：如糖皮质激素、抗抑郁药等可能促进体重增加。 

二、肥胖症的中医理论：中医认为肥胖症属于“痰湿”、“积聚”等范畴，其病机主要与以下几个方面有关：

1、脾虚湿盛：脾主运化水谷精微，若脾气虚弱，则运化功能失常，水湿内停，聚而为痰，久之形成肥胖。常见症状包括身体沉重、疲倦乏力、食欲不振等。

2、肝气郁结：情志不畅可导致肝气郁结，影响脾胃的运化功能，从而引起水湿停滞和脂肪堆积。此类患者常伴有情绪抑郁、胸胁胀痛等症状。

3、肾阳不足：肾为先天之本，主管人体的生长发育及代谢功能。肾阳虚衰会导致机体代谢减慢，寒湿内生，进而引发肥胖。表现为畏寒肢冷、腰膝酸软等

4、饮食失节：长期过食肥甘厚腻或暴饮暴食，超出脾胃的运化能力，易产生痰浊，阻滞经络，日久成胖。

5、气血瘀滞：气血运行不畅，也可导致局部脂肪堆积，形成肥胖。这种情况多见于体型偏瘦但腹部脂肪较多的人群。

三、肥胖症的健康风险

  肥胖是多种疾病的危险因素，包括：

1、代谢性疾病：2型糖尿病、胰岛素抵抗、高血脂。 

2、心血管疾病：高血压、冠心病、心力衰竭。 

3、呼吸系统：睡眠呼吸暂停、哮喘。

4、骨骼肌肉：骨关节炎、背痛。

5、癌症：乳腺癌、结肠癌、肝癌等风险增加。 

6、心理健康：抑郁、焦虑、自卑。

四、肥胖症的综合治疗经验分享

中药经验方--瘦身饮

功效作用：健脾利水，降脂减肥

主要药物：薏仁15  白术15  茯苓15  荷叶15  山楂15 3、

服用方法：放入养生壶中，功能选择“花茶”，日饮3-4次。

薏苡仁：性平，味甘淡，归脾经，胃经、肺经。具体功效如下：

1、利水渗湿：薏仁能够促进体内水液代谢，帮助排除多余的水分，适用于水湿聚于肌肤引起的下肢水肿、小便不利等症状。对于因湿气过重引起的四肢沉重、关节疼痛等也有一定的作用。

2、健脾止泻：薏仁有助于增强脾胃功能，改善脾虚导致的食欲不振、消化不良、腹泻等问题。长期食用可帮助调节胃肠功能，促进营养吸收。

3、清热排脓：薏仁性微寒，具有一定的清热解毒作用，特别适合用于治疗肺痈、肠痈等热毒病症。它可以促进炎症部位的脓液排出，加速愈合。

4、祛风除痹：薏仁还能够祛除体内的风湿之邪，对于风湿性关节炎、肌肉酸痛等症状有一定的辅助治疗效果。

5、美容养颜：薏仁富含多种维生素和矿物质，能够帮助清除体内自由基，改善皮肤状态，减少色斑和暗沉，使肌肤更加光滑细腻。

白术：性温，味甘苦，归脾经、胃经。具体功效如下：

1、健脾益气：白术是补脾的重要药物之一，能够增强脾胃功能，改善脾虚导致的食欲不振、乏力、腹胀等症状。长期服用有助于提高机体免疫力。

2、燥湿利水：白术具有燥湿的作用，适用于因湿气过重引起的腹泻、水肿等症状。它可以帮助调节体内水液代谢，减轻湿气对身体的影响。

3、增强体质：白术能够补气养血，适合体弱多病、气血不足的人群使用，有助于改善面色萎黄、头晕乏力等症。

茯苓：性平，味甘淡，归心、脾、肺、肾经。具体功效如下：

1、利水渗湿：茯苓能够促进体内水液代谢，有助于排除多余的水分，适用于水肿、小便不利等症状。它常用于治疗因脾虚湿盛引起的浮肿和腹胀。

2、健脾和胃：茯苓可以增强脾胃功能，改善脾虚导致的食欲不振、消化不良、乏力等症状。它常与其他健脾药材（如白术、薏仁）配伍使用，以增强疗效。

3、宁心安神：茯苓还具有一定的安神作用，适用于心脾两虚引起的心悸、失眠、多梦等症状。对于因思虑过度或劳累过度导致的神疲乏力，茯苓也有一定的调理作用。

4、增强免疫力：现代研究表明，茯苓含有多种活性成分，如茯苓多糖，能够提高机体免疫力，帮助身体抵御外界病邪的侵袭。

荷叶：性凉，味苦涩，归心、肝、脾经，具体功效如下：

1. 利水消肿：能促进水分代谢，帮助缓解水肿、小便不利等问题，对湿气重引起的肥胖也可能有一定辅助作用。

2. 降脂减肥调节血脂：荷叶中的生物碱（如荷叶碱）和黄酮类物质可抑制脂肪吸收，降低血清胆固醇和甘油三酯。

3、促进代谢：通过激活脂肪酶分解脂肪，辅助控制体重。

山楂：性微温，味酸甘，归脾、胃、肝经，主要功效如下：

1. 消食化积：促进消化，山楂，能增强胃液分泌，帮助分解油腻食物，缓解肉食积滞、腹胀、消化不良等。

2. 活血化瘀：改善血液循环。山楂能扩张血管，促进血液流动，辅助缓解痛经、产后瘀血腹痛、心脉瘀阻等。

3. 降脂降压：调节血脂。山楂提取物能降低血清胆固醇和甘油三酯，减少血管壁脂质沉积。通过扩张外周血管，帮助稳定血压。抗动脉粥样硬化。

4. 抗氧化抗衰老：富含维生素C、黄酮类和多酚，清除自由基，增强免疫力，延缓细胞衰。

外治疗法：脐灸治疗。功效作用：温阳化湿，活血通络

主要药物：益母草、小茴香、吴茱萸等10多味中药

使用方法：药物打粉，放入脐中，上加特制脐灸罐，脐灸时间约20-30分钟，脐部微微出汗为好。

疗程：每周2-3次，连续3个月，月经期停用。

益母草：辛散苦泄，专入血分，善活血祛瘀，利水消肿。

小茴香：辛温，具有散寒止痛、理气和胃、温肾通阳的作用。

吴茱萸：大辛大热，具有温通肝肾，温阳散寒的作用

五、自我管理肥胖症需长期综合干预，目标是减重5%-15%，可以显著改善健康状况。

生活方式干预

  1、饮食调整： 控制总热量，低脂饮食，增加膳食纤维，避免含糖饮料、油炸食品。  （见饮食方法和减脂参考食物明细）

2、运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳、跑步）。

病例分享：郑女士 ，32岁，

现病史：身高158，体重70公斤，BMI指数：28.1，超重趋于肥胖。月经推迟，甚至闭经，皮肤易生湿疹，面色暗黄，有多囊卵巢综合征病史。舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑

辩证：

脾虚湿盛，痰湿阻滞

方药：苍附导痰汤合桃红四物汤加减

综合治方法：瘦身饮加外治脐灸法。

瘦身饮每天2～3次饮用，脐疗每周3次。

自我管理：调整饮食结构，见《减重饮食种类参考》。每周球类运动3次以上，每次约1小时。按以上方法综合治疗8周。体重降至65公斤，BMI指数：26.1，月经周期规律。后随访，患者继续服用瘦身饮2个月，正常饮食，每周运动180分钟以上（球类），每周做脐疗1次，体重降至60公斤，并保持。月经规律。

分析：患者自小体胖，皮肤易生皮疹，月经推迟10天-1个月。有多囊卵巢综合征病史。舌质淡暗胖，苔白腻，脉弦滑。长期体胖，脾虚水湿重，水湿郁久化瘀化热，随易生皮疹。经脉瘀阻，则任脉不通，经水不来。给与健脾化湿通瘀的苍附导痰汤合桃红四物汤加减，同时服瘦身饮，配合脐灸疗法及生活饮食调理，综合治疗8-16周，体重从第一个疗程2个月降7%，至二个疗程（4个月）降14%，达到预期减重目标。

刘晨波  中医全科医生副主任医师   

擅长疾病：

皮肤科：痤疮、脂溢性皮炎、慢性湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、婴儿湿疹、肛周湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤癣病、灰指（趾）甲、脱发、班秃、脓疱疮、银屑病、白癜风、唇炎、生殖器疱疹、带状疱疹、扁平疣、黄褐斑等

妇科：各类月经病、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、卵巢储备功能下降、卵巢早衰、乳腺增生、子宫肌瘤、带下病、不孕不育、妊娠呕吐、妊娠期荨麻疹、妊娠期咳嗽、保胎、产后恶露不尽、产后乳少、产后风、人工受孕技术的中医干预治疗。

内科：顽固性失眠、忧郁症、偏头痛、眩晕、耳鸣、浅表性胃炎、返流性食管炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、急慢性肠炎、过敏性肠炎、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌感染、顽固性便泌、痔疮、遗尿、泌尿系感染、痛风、高尿酸血症、甲状腺结节、肺结节、淋巴结炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、咽炎、多汗症、过敏性紫癜、面神经麻痹、多发性神经炎（格林巴利综合征）康复等其它亚健康病症。

儿科：过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、哮喘、抽动症、多动症、注意力缺陷障碍、遗尿、多汗、生长迟缓 、厌食、消瘦、疳积、便秘、腹泻、腹痛、肠系膜淋巴结炎、咽炎、扁桃体炎、夜啼、久咳、反复呼吸道感染、儿童早发育、儿童肥胖症、过敏性紫癜等。

出诊时间：

周三周五下午2：30-5：30分

周六周日全天

出珍地点：深圳固生堂中医门诊华强分院

地址：福田区福田街道福虹路华强花园A、B、C座1-3楼