医案背景：

患者：女性，36岁  

主诉：腰痛1个月。

现病史：患者近来腰痛不适，月经不调，经期延后，量少色暗，伴有腰痛不适、畏寒肢冷。体胖，面暗，易疲劳，白带清稀。追诉其病史，自诉婚后3年未孕，曾在某三甲医院做激素六项及B超检查，未提示有异常。想顺其自然，现只想解决腰痛问题。舌脉：舌淡暗苔白，脉沉细涩。体格检查：体重超重，心肺正常，腰背肌肉较厚，双侧腰骶部有压痛。

辨证分析：根据患者的症状和舌脉表现，辨证为肾阳不足，寒湿阻滞而至经脉不通，导致腰痛。冲任虚寒，带脉瘀滞。 肾阳虚导致生殖功能低下，表现为月经不调、腰膝酸软、畏寒肢冷。  肾藏精，精血同源，肾阳不能化精血，导致经血量少、色暗，白带清稀。阳气不足，寒湿阻滞，冲任不调，难于受孕。  舌淡暗苔白，脉沉细涩为阳虚血瘀的典型表现。

治疗原则：温补肾阳，温通气血，改善腰痛及月经不调。  暖宫散寒：促进子宫内膜血液循环。

治疗方案：

1. 中药方剂    右归丸合温经汤（金匮要略）加减：    熟地黄 15g  山茱萸 10g  山药 15g  枸杞子 15g  菟丝子 20g  杜仲 15g    肉桂 6g  细辛 3g  当归 10g  川芎 10g  续断15g 吴茱萸6g  

用法：每日1剂，水煎服，早晚各一次。7天1疗程。

2. 针灸治疗：  主穴：肾俞、命门、膀胱俞、八髎、子宫穴、关元、气海、中极、三阴交。    手法：电针，连续波。背穴与腹穴交替治疗，每周1-2次，每次留针25分钟。

3. 饮食调理  - 多吃温补食物，如羊肉、核桃、黑芝麻、桂圆等。    - 避免生冷寒凉食物，如冷饮、西瓜等。

二诊 患者服药后，畏寒肢冷症状明显改善，腰痛已痊愈。服药其间月经按期而至，按我的嘱咐月经期间继续服药。经血量有所增加，色红，原来的轻微痛经症状也不明显了。因月经方尽，原方去细辛、肉桂、吴茱萸温燥之品，加白芍、二至加强滋养阴血之力。继服14剂。 针灸治疗按原方案，加足三里、血海、阴陵泉。每周1-2次，每次留针25分钟

三诊：    患者白带有拉丝状，性欲有所提升。再改用一诊处方，加紫石英30克，以振奋肾中阳气，促使排卵。继服14剂。1个月后患者再次来门诊就诊，告之已怀孕，因前几天不慎受凉出现鼻塞流涕咳嗽，不敢自行服药，来找我开中药治疗。随开杏苏散加减。后续随访胎儿发育正常。

总结：本例患者本以腰痛为主诉，因多年未孕，不抱希望，顺其自然。而本次因腰痛影响工作及生活，想通过中药和针灸解决腰痛问题。然通过中医辨证论治，虽表现是腰痛，腰为肾之府，本是肾中阳气不足，寒湿不化（体胖），阻滞经脉，不通则痛。又阳气不足，冲任为肝肾所主，肝肾阳气不足，冲任无法充养胞宫，而不孕。以景岳的右归饮为主方温补肾阳，加仲景的温经汤以温通气血，结合针灸和饮食调理，成功解决了不孕问题。证明中医异病同治，殊途同归的辩证思路是多么的智慧啊！

刘晨波  中医全科医生  副主任医师    

擅长疾病：

皮肤科：痤疮、脂溢性皮炎、慢性湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、婴儿湿疹、肛周湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤癣病、灰指（趾）甲、脱发、班秃、脓疱疮、银屑病、白癜风、唇炎、生殖器疱疹、带状疱疹、扁平疣、黄褐斑等  





妇科：各类月经病、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、卵巢储备功能下降、卵巢早衰、乳腺增生、子宫肌瘤、带下病、不孕不育、妊娠呕吐、妊娠期荨麻疹、妊娠期咳嗽、保胎、产后恶露不尽、产后乳少、产后风、人工受孕技术的中医干预治疗。





内科：顽固性失眠、忧郁症、偏头痛、眩晕、耳鸣、浅表性胃炎、返流性食管炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、急慢性肠炎、过敏性肠炎、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌感染、顽固性便泌、痔疮、遗尿、泌尿系感染、痛风、高尿酸血症、甲状腺结节、肺结节、淋巴结炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、咽炎、多汗症、过敏性紫癜、面神经麻痹、多发性神经炎（格林巴利综合征）康复等其它亚健康病症。





儿科：过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、哮喘、抽动症、多动症、注意力缺陷障碍、遗尿、多汗、生长迟缓 、厌食、消瘦、疳积、便秘、腹泻、腹痛、肠系膜淋巴结炎、咽炎、扁桃体炎、夜啼、久咳、反复呼吸道感染、儿童早发育、儿童肥胖症、过敏性紫癜等。

出诊时间：

周三周五下午2：30-5：30分。

周六周日全天

出珍地点：深圳固生堂中医门诊华强分院地址：福田区福田街道福虹路华强花园A、B、C座1-3楼