一、概述小儿特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，多见于婴幼儿和儿童。中医认为，该病多与脾胃功能失调、心火亢盛、湿热内蕴等因素有关。培土清心法是一种中医治疗方法，通过调理脾胃、清心火、祛湿热来改善症状。以下分享培土清心法治疗小儿特应性皮炎的经验。

二、病因病机1. 脾胃虚弱：小儿脾胃功能尚未发育完全，易受饮食不当、外邪侵袭等因素影响，导致脾胃运化失常，湿邪内生。2. 心火亢盛：小儿为纯阳之体，心火易亢，湿热上扰，导致心火更盛，表现为皮肤瘙痒、红斑等症状。3. 湿热内蕴：小儿脾常虚，肝常有余，脾胃运化失常，湿邪内生，久而化热，湿热蕴结于肌肤，导致皮肤炎症。

三、培土清心法治疗原则

1. 健脾和胃：通过调理脾胃，增强其运化功能，祛除湿邪。

2. 清心泻火：清心火，缓解皮肤瘙痒、红斑等症状。

3. 祛湿清热：祛除体内湿热，改善皮肤炎症。

四、常用方药

1. 健脾和胃：常用药物有白术、茯苓、山药、薏苡仁等。

2. 清心泻火：常用药物有黄连、栀子、淡竹叶、莲子心等。

3. 祛湿清热：常用药物有黄芩、黄柏、茵陈、泽泻等。

五、经验分享

1. 辨证施治：根据患儿的具体症状，辨证施治。如脾胃虚弱明显者，以健脾和胃为主；心火亢盛者，以清心泻火为主；湿热内蕴者，以祛湿清热为主。

2. 饮食调理：建议患儿饮食清淡，避免辛辣、油腻、生冷食物，多吃易消化、富含维生素的食物。

3. 外治法：可配合中药外洗或外敷，如用黄柏、苦参、地肤子等煎水外洗，或使用中药膏剂外敷。

4. 情志调理：小儿情绪易波动，家长应注意安抚患儿情绪，避免情绪波动加重病情。

六、注意事项

1. 个体差异：每个患儿的体质和病情不同，治疗时应根据个体差异调整治疗方案。

2. 长期调理：特应性皮炎易反复发作，需长期调理，家长应有耐心，坚持治疗。

3. 避免过敏原：注意避免接触可能引起过敏的物质，如尘螨、花粉、动物皮毛等。

七、案例分享

案例一：患儿，男，3岁，特应性皮炎病史1年，皮肤瘙痒、红斑、渗出明显，尤以肘窝、腘窝为甚，伴有食欲不振、大便溏薄。辨证为脾胃虚弱、湿热内蕴。治疗以健脾和胃、祛湿清热为主，方用参苓白术散加减，配合黄柏、苦参、大黄、黄芩等中药外洗。治疗2周后，症状明显改善，继续调理1个月，病情稳定。

案例二：患儿，女，5岁，特应性皮炎病史2年，皮肤瘙痒、皮疹呈红斑、干燥、脱屑。伴有烦躁不安、夜寐不安、形体消瘦。辨证为心火亢盛、血热化燥。治疗以清心泻火、润燥止痒为主，方用导赤散合润燥止痒汤加减，外敷特制银黄洗剂外敷和熏洗，配合莲子心、淡竹叶煎水代茶饮。治疗1个月后，症状明显缓解，继续调理2个月，病情稳定。

八、总结

培土清心法治疗小儿特应性皮炎，通过调理脾胃、清心泻火、祛湿清热，能够有效改善症状，减少复发。治疗过程中，需根据患儿的具体情况辨证施治，配合饮食调理、外治法和情志调理，方能取得良好疗效。

刘晨波  中医全科医生副主任医师   

擅长疾病：皮肤科：痤疮、脂溢性皮炎、慢性湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、婴儿湿疹、肛周湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤癣病、灰指（趾）甲、脱发、班秃、脓疱疮、银屑病、白癜风、唇炎、生殖器疱疹、带状疱疹、扁平疣、黄褐斑等

妇科：各类月经病、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、卵巢储备功能下降、卵巢早衰、乳腺增生、子宫肌瘤、带下病、不孕不育、妊娠呕吐、妊娠期荨麻疹、妊娠期咳嗽、保胎、产后恶露不尽、产后乳少、产后风、人工受孕技术的中医干预治疗。

内科：顽固性失眠、忧郁症、偏头痛、眩晕、耳鸣、浅表性胃炎、返流性食管炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、急慢性肠炎、过敏性肠炎、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌感染、顽固性便泌、痔疮、遗尿、泌尿系感染、痛风、高尿酸血症、甲状腺结节、肺结节、淋巴结炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、咽炎、多汗症、过敏性紫癜、面神经麻痹、多发性神经炎（格林巴利综合征）康复等其它亚健康病症。

儿科：过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、哮喘、抽动症、多动症、注意力缺陷障碍、遗尿、多汗、生长迟缓 、厌食、消瘦、疳积、便秘、腹泻、腹痛、肠系膜淋巴结炎、咽炎、扁桃体炎、夜啼、久咳、反复呼吸道感染、儿童早发育、儿童肥胖症、过敏性紫癜等。

擅长科目：皮肤科、妇科、内科、儿科

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