久咳是指感冒后咳嗽超过1个月的情况。咳嗽是常见的呼吸道感染的症状，是因为咽喉或气管粘膜炎症刺激引起的气管粘膜保护性反射，随着炎症的吸收咳嗽会逐渐改善或消失。但也有患者因感冒后会长期咳嗽，甚至1-2个月以上，咳嗽频繁，睡觉时会咳醒，严重影响生活和工作。这里分享1例慢性咳嗽的案例。
典型病例
患者刘某，男，63岁。2024年12月13号初诊主诉：咳嗽3周现病史：患者3周前出现感冒咽痛症状，自行服用中药清热解毒中成药后咽痛消失。随后出现咳嗽，痰粘不易咳出，曾在本市级三甲医院拍胸部CT片，提示有局部磨玻璃状阴影，提示肺部感染。给与莫沙西星片、宣肺止咳颗粒等口服，症状无明显缓解。现来我门诊要求中医治疗。刻下诉咳嗽频繁，睡觉时咳醒，白天较缓。晨起口干口苦，明显口气，大便干结，舌体胖质红苔黄腻脉弦滑。
辨证：湿热阻肺，宣降失调。
处方：鱼腥草20克 金荞麦20克 蛇舌草30克 天浆壳15克 枇杷叶15克 橘红6克 蜜麻黄6克 杏仁9克 莱菔子15克 紫苏子15克 瓜蒌皮15克 葶苈子9克 白前10克 桔梗10克 甘草6克服药7剂。水煎服。
2025年12月20号二诊 咳嗽明显缓解，睡觉时已未咳嗽，晨起咳嗽较频繁，咳时痰不易咳出，大便通畅，舌体胖，质红苔黄微腻脉弦滑。湿祛热清，然湿乃缠绵之邪，原方针对祛湿清肺热，宣肺止咳之意，去麻黄加桑白皮、地骨皮、百部、紫苑，加强清肺热止咳化痰之力。再服7付
2025年1月9号三诊 咳嗽已基本缓解，偶在晨起咳几声，少量白痰，畏寒肢冷，舌体胖，质红苔水滑。脉弦滑。湿去热清，然脾湿生痰，痰湿阻肺，肺气不降。改原方为健脾祛湿通调肺气水湿。处方如下：茯苓15克 半夏9克 橘红6克 枇杷叶15克 鱼腥草15克 金荞麦20克 莱菔子15克 紫苏子15克 白芥子9克 甘草5克续服7付，随访咳嗽痊愈。
按语：本方通治风热咳嗽久咳不愈，湿热化痰，痰热郁肺引起的久咳不愈。方中金荞麦名出《植物名实图考》，性味辛、涩、凉。有清热解毒、排脓祛瘀、祛风利湿、活血化瘀功能。《分类本草》谓其能补中气、养脾胃。治咽喉肿痛、肺脓疡、肝炎、筋骨酸痛、菌痢、白带等。本品近几十年临床应用甚广，近代试验究表明，金荞麦对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞菌均有抑制作用。鱼腥草性味辛、微寒。功能清热、解毒、利尿、消肿。《分类本草药性》谓能去食积、补虚弱，是治疗肺及呼吸道感染的良药。药理研究表明其有抗菌消炎、增强免疫功能、利尿通淋三大作用。金荞麦与鱼腥草二药相伍，其清热化痰和利湿之功相辅相成，盖无湿不生痰，无热不生痰，湿和热是酿痰之因，湿和热交混蕴结，痰热旋生。此二味药相伍共具清热祛湿，湿热二邪分化则痰不再生，不是祛痰胜似祛痰，痰消久咳止。白花蛇舌草，除助其分化湿热二邪、清化痰热以外，还能提高机体自生的抗病能力和调节免疫的功能。又入肺与大肠经，清肺热走大肠，栓释了肺与大肠相表里的基本病理。天浆壳，性味咸平，能软坚化痰清肺止咳平喘，。枇杷叶微苦辛，清肺胃之热，降肺胃之气，，气下火降，火降则痰顺，逆则不逆，咳则不咳，呕则不呕矣。二药均有镇咳平喘的作用。用量不宜过大，橘红调中化痰，甘草润肺止咳。莱菔子、紫苏子、葶苈子、瓜蒌子（皮）四子入肺经入大肠经，清积食，化痰浊，泻水气，使痰湿从大便而祛。桑白皮、地骨皮成对药，一入肺经一入肾经，清肺热清虚火，有清热化痰泻肺入肾之力，多用二久咳，新咳不宜。治疗后期因晨起仍有白痰，肺为储痰之器，脾为生痰之源，燥湿健脾唯二陈为首，茯苓、半夏、陈皮燥湿祛痰，因仍有余邪，辅于清肺利湿、降气化痰之品收功。
刘晨波 中医全科医生
副主任医师
擅长疾病：皮肤科：痤疮、脂溢性皮炎、慢性湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、婴儿湿疹、肛周湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤癣病、灰指（趾）甲、脱发、班秃、脓疱疮、银屑病、白癜风、唇炎、生殖器疱疹、带状疱疹、扁平疣、黄褐斑等妇科：各类月经病、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、卵巢储备功能下降、卵巢早衰、乳腺增生、子宫肌瘤、带下病、不孕不育、妊娠呕吐、妊娠期荨麻疹、妊娠期咳嗽、保胎、产后恶露不尽、产后乳少、产后风、人工受孕技术的中医干预治疗。内科：顽固性失眠、忧郁症、偏头痛、眩晕、耳鸣、浅表性胃炎、返流性食管炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、急慢性肠炎、过敏性肠炎、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌感染、顽固性便泌、痔疮、遗尿、泌尿系感染、痛风、高尿酸血症、甲状腺结节、肺结节、淋巴结炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、咽炎、多汗症、过敏性紫癜、面神经麻痹、多发性神经炎（格林巴利综合征）康复等其它亚健康病症。儿科：过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、哮喘、抽动症、多动症、注意力缺陷障碍、遗尿、多汗、生长迟缓 、厌食、消瘦、疳积、便秘、腹泻、腹痛、肠系膜淋巴结炎、咽炎、扁桃体炎、夜啼、久咳、反复呼吸道感染、儿童早发育、儿童肥胖症、过敏性紫癜等。
擅长科目：皮肤科、妇科、内科、儿科
出诊时间：周三周五下午2：30-5：30分。
周六周日全天
出珍地点：深圳固生堂中医门诊华强分院地址：福田区福田街道福虹路华强花园A、B、C座1-3楼
